by 名称
Graves病
描述
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病，由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。
预防
专业指导
1.未病先预防：情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用，《济生方.瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由熹怒不节，忧思过度而成斯疾焉，”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅，其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规 ，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。
2.既病防传变：防病于未然，是最理想的预防，但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的转变，即防止病情发展加重和并发症的发生，《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜，”因而，要根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。
3.愈后防复发：俗语说：“ 病来如山倒，病去如抽丝，”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态，津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复法，因此，初愈阶段，药物.饮食.精神药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。
病因
本病已肯定系一自身免疫疾病，但其发病机理尚未完全阐明，其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用慢而持久，因而最初取名为长效甲状腺刺激吻（LATS），以后由于采用不同测定方法，可有别的名称如人甲状腺刺激激素（HTS），LATS保护物（LATSP），TSH置换活性物（TDA），甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb），可统称为TSH受体抗体（TSAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG，其对应的抗原为TSH受体或邻近甲状腺细胞浆膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似，现认为自身抗体的产生主要与基础缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关，Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体，此外，本病中针对甲状腺组织的白细胞移动抑制试验呈阳性反应，甲状腺和球后组织均有明显的淋巴细胞浸润，说明还有细胞介导免疫参与。
单独免疫监护缺陷，尚不能解释某些特特异免疫病变，还需联系到基因型瀑布(idiotype cascade)机理，免疫球蛋白分子中重链和轻链的可变区具有抗原决定簇，根据该区中氨基酸的序列决定抗体的特异性，不同特异性的可变具有不同的抗原决定簇或基因型决定簇，例如家兔以单克隆人骨髓瘤蛋白免疫，所得的抗血清可和骨髓瘤免疫球蛋白的可变区中结构发生特异结合，这些结构称为基因型，将基因型抗独特型(idiotype/antiidiotype)原理扩大应用，可解释Graves病和重症肌无力等疾病时受体抗体的形成，如在重症肌无力，配体（乙酰胆碱）能和细胞表面受体及其相应抗体（抗-乙酰胆碱，即基因型）相结合，因而受体和抗体具有相同的可与配体结合的结构，同理，Farid等以抗人TSH抗体免疫家兔可获得抗-基因型抗体，后者在甲状腺培养细胞中，既能和TSH受体结合，也能刺激cAMP的合成，故其行为犹如Graves病中的LATS或TSAb。
Graves病中的自身抗TSH受体抗体(TRAb)是一组多克隆的抗体，作用在TSH受体的不同结合点，TRAb可分为兴奋型和封闭型，兴奋型中有一类与THS受体结合后，促进甲状腺素合成和释放入血，甲状腺细胞也受刺激增生，称为TSAb，为Graves病中主要的自身抗体，另一类与TSH受体结合后，仅促进甲状腺细胞肿大，但不引起激素的合成和释放，称为甲状腺细胞肿大，但不引起激素的合成和释放，称为甲状腺生长免疫球蛋白（TGI），封闭型自身抗体与TSH受全结合后，阻断和抑制甲状腺功能，称甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)和甲状腺生长封闭抗体(TGRAb)，少数Graves病患者虽有明显的高代谢症，但甲状腺肿大甚轻微，可能由于体内兴奋性抗体中，TRAb占优势所致。
自身免疫监护缺陷受遗传基因控制，本病发生有明显的家属聚集现象，在同卵双于儿患甲亢的一致性有50%，本病发生与某些组织相容性复体（MHC）有关，如DR4抗原或HLA-B8，B46等，精神因素，如精神创伤，盛怒为为重要的诱发因素，可导致Ts细胞群的失代偿，也可促进细胞毒性的产生。
症状
| 甲状腺肿大 |
| 血管杂音 |
| 甲状腺肿 |
| 多汗症 |
| 喜凉怕热 |
| 消瘦 |
| 厌食 |
医保范围
否
患病率
0.02%
易感人群
好发于20-40岁女性
传染性
无传染性
并发症
| 甲亢 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
| 夏枯草口服液 |
| 夏枯草膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 总甲状腺素 |
| 抗甲状腺微粒体抗体 |
| 血浆皮质醇 |
| 抗甲状腺球蛋白抗体 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 夏枯草膏 |
| 夏枯草胶囊 |
| 丙硫氧嘧啶肠溶片 |
| 夏枯草口服液 |
| 丙硫氧嘧啶肠溶胶囊 |
| 注射用普罗瑞林 |
| 碘化钾片 |
药物详细信息
| 贵阳新天药业夏枯草口服液(夏枯草口服液) |
| 中方夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 本草纲目夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 同仁堂夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 聚协昌夏枯草胶囊(夏枯草胶囊) |
| 飞云夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 山东方健夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 天津博爱夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 北京东升夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 武汉太福夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 四川逢春夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 修正碘化钾片(碘化钾片) |
| 天津力生碘化钾片(碘化钾片) |
| 上海普康丙硫氧嘧啶肠溶片(丙硫氧嘧啶肠溶片) |
| 修正药业碘化钾片(碘化钾片) |
| 远大医药碘化钾片(碘化钾片) |
| 重庆希尔安夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 红桃开夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 上海新亚丙硫氧嘧啶肠溶胶囊(丙硫氧嘧啶肠溶胶囊) |
| 广州白云山潘高寿夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 敖康欣(丙硫氧嘧啶肠溶片) |
| 丽珠集团注射用普罗瑞林(注射用普罗瑞林) |
| 公主岭红光碘化钾片(碘化钾片) |