by 名称
新生儿败血症
描述
新生儿败血症(septicemiaofnewborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高，随着全身炎症反应综合征研究的深入，败血症的定义也在不断的扩大，包括内源性感染因子(如肠道菌丛)启动以后所引起的全身炎症与感染，新生儿败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖，通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程，在具有细菌-免疫学诊断方面的证据，而并未获得阳性血培养结果时也可做出诊断，仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。
预防
1.做好围生期保健：对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破，宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗，对有感染与发热的母亲应用广谱，通过胎盘屏障的抗生素，对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。
2.对高危儿加强监测：可能发生败血症的高危新生儿应严密监测，注意观察新生儿面色，吮奶，精神状况及体温变化。
3.做好皮肤，黏膜护理：应特别注意保持口腔，皮肤，黏膜，脐部的清洁，避免感染或损伤，不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜，如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。
病因
(一)发病原因
病原菌
不同地区病原菌有所不同，欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B组溶血性链球菌(GBS)成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌，绿脓杆菌，沙门菌也颇重要，近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌，我国仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌，绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS虽有报道但不多。
感染途径
新生儿败血症可发生在出生前，出生时和出生后，宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见，细菌可侵入皮肤，黏膜，如消化道，呼吸道，泌尿道，脐部是最易受感染的部位，新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预，羊膜破水时间过长(>24h)，母亲有产时感染或发热。
自身因素
非特异性和特异性免疫功能均不完善，IgM，IgA缺乏，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症，男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。
(二)发病机制
新生儿败血症引起炎性反应的主要机制是由两方面因素造成的结果，其一是由于细菌毒素对全身各系统，尤其是受累脏器的直接作用，主要是毒素对相关脏器，细胞的损害;另一方面是由各种炎性介质(proinflammatory factors)和细胞因子引起炎性反应和多脏器功能损害;包括肿瘤坏死因子(TNF)，降钙元素(procalcitin)，活化补体，血小板活化因子(PAF)以及多种白细胞介素(IL-1，6，8等)，在成熟新生儿尤其在重症感染的新生儿中，炎性介质与细胞因子已成为引起SIRS与MODS的主要病因机制，另一方面，早产儿，低体重儿与未成熟儿的炎性反应功能不健全，尤其是与炎性反应有关的免疫细胞功能不全，包括中性粒细胞趋化，集聚过程中的所需的一些黏附分子(adhesion factors)如选择素(selectin)功能不全也可成为感染扩散和预后不良的重要因素。
症状
| 细菌感染 |
| 肝脾肿大 |
| 三峰热型 |
| 心率增快 |
| 腹泻 |
| 败血症的征象 |
| 瘀斑 |
| 败血症 |
| 烦躁不安 |
| 呻吟 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
见于新生儿
传染性
无传染性
并发症
| 骨髓炎 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-8周
治愈率
80%
常用药物
| 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 |
| 静注人免疫球蛋白(pH4) |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 血常规 |
| 脑脊液细菌培养 |
| 免疫电泳 |
| 维生素K |
| 细菌的CAMP试验 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| pH4 |
| 注射用硫酸奈替米星 |
| 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 |
| 注射用头孢他啶 |
药物详细信息
| 悦康药业注射用头孢哌酮钠舒(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 中生静注人免疫球蛋白(pH(静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 莱士静注人免疫球蛋白(pH(静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 齐鲁制药注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 山西康宝静注人免疫球蛋白((静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 蜀阳药业静注人免疫球蛋白((静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 丽珠制药注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 深圳致君制药注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 国药国瑞注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 国药国瑞注射用头孢哌酮钠舒(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 鲁抗注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 尖峰注射用头孢哌酮钠舒巴坦(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 凯复定(注射用头孢他啶) |
| 斯达制药注射用头孢哌酮钠舒(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 蓉生药业静注人免疫球蛋白((静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 通用三洋注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 铃兰欣(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 九新药业注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |
| 复达欣(注射用头孢他啶) |
| 新谊药业注射用头孢哌酮钠舒(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 茂祥制药注射用头孢哌酮钠舒(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠) |
| 天吉生物注射用硫酸奈替米星(注射用硫酸奈替米星) |
| 乐普药业注射用头孢他啶(注射用头孢他啶) |