by 名称
老年肺炎
描述
老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为3.3%-61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%-39.3%。与年轻人比较，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，客观上，因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等;主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误和治疗措施不当。
预防
65岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、肾功能不全、脾缺失等病的肺炎链球菌易感高危人群，主张应用肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射，有效保护率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。
病因
1、革兰阴性杆菌多见
在20世纪50年代，肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌(90%)，但随着青霉素及部分合成青霉素的问世，减少了该菌种肺炎的患病率和危害性，近十多年来，革兰阴性杆菌感染明显增多(82%)多为大肠杆菌，克雷白杆菌，绿脓杆菌，流感杆菌等，尽管新型抗生素不断问世，但目前仍没有改变这种趋势。
2、呼吸道条件致病菌感染逐渐增多
老年人由于机体抵抗力降低，口咽部的常存菌(真菌，厌氧菌等)可引起肺炎，口咽部正常菌丛中厌氧菌比需氧菌多10—20倍，系入行肺炎的1/3—1/2为厌氧菌感染，由于常规培养不能生长，易被忽视，因此在送检标本时应常规厌氧菌培养，口咽部革兰阴性杆菌居住与否，与机体健康状况有关，正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占 2%，门诊患者约束占20%，住院患者增加到30%—40%，危重病人高达75%，这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因。
3、混合感染多见
老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染，如细菌加病毒，细菌加真菌，需氧菌加厌氧菌等。
4、耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药，其中以革兰阴性杆菌最为突出。
症状
| 发热伴有腹痛、… |
| 痰多 |
| 咳嗽痰多 |
| 腹泻 |
| 呼吸困难 |
| 食欲减退 |
| 腹痛 |
| 老人剧烈咳嗽 |
| 铁锈色痰 |
医保范围
否
患病率
0.5%
易感人群
好发于老年人
传染性
无传染性
并发症
| 心力衰竭 |
| 呼吸衰竭 |
| 应激性溃疡 |
| 糖尿病 |
| 高血压 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
65%
常用药物
| 阿莫西林颗粒 |
| 百合固金片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）
医学检查
| 胸部CT检查 |
| 胸部平片 |
| 血常规 |
| 痰液病原体检查 |
| 纤维支气管镜检查 |
| 免疫电泳 |
建议食物
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 栗子（熟） |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 白扁豆 |
| 海蟹 |
| 海虾 |
| 海螺 |
建议饮食
| 五丝白菜卷 |
| 小白菜馅包子 |
| 白菜包子 |
| 大白菜饺 |
| 酱白菜 |
| 酱辣白菜头 |
| 培根白菜粥 |
| 白菜虾仁面汤 |
建议药物
| 止咳橘红口服液 |
| 阿莫西林颗粒 |
| 地红霉素肠溶片 |
| 百合固金片 |
| 地红霉素肠溶胶囊 |
| 养阴清肺膏 |
药物详细信息
| 阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 再林(阿莫西林颗粒) |
| 广东万方百合固金片(百合固金片) |
| 天津太平洋阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 石药阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 昆明积大阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 葵花药业阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 白云山制药总厂阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 怡力昕(地红霉素肠溶胶囊) |
| 同仁堂制药厂止咳橘红口服液(止咳橘红口服液) |
| 广州白云山和记黄埔中药养阴(养阴清肺膏) |
| 迪红(地红霉素肠溶胶囊) |
| 北京悦康凯悦阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 湖南中和阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 山东新达阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 安徽济丰阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 海口制药阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 安徽安科恒益阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 康普药业阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 哈药总厂阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 域大(地红霉素肠溶片) |
| 浙江金华康恩贝地红霉素肠溶(地红霉素肠溶片) |