by 名称
Reiter综合征
描述
Reiter综合征以无菌性尿道炎，眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征，可瘵有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。
预防
日常预防
1.减少或避免发病因素，改善生活环境和空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理调配膳食。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度劳累，并戒烟戒酒。
3.早发现、早诊断、早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
病因
Reiter综合征的病因及发病机制至今仍不甚清楚，目前大致可归纳为以下几种假说。
1.感染学说
因Reiter首次报道的病例血中分离出螺旋体，故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的感染性疾病，罹患本征者多为青年男性，且常先有尿道感染征状及不洁性交或治游史，故后来有人怀疑本征与淋病，第四性病有关，如前所述，本征可能继发于非细菌性尿道炎或各种病原菌所致的痢疾，已从几例发生尿道炎的滑膜液中分离出衣原体，有些由于性效传播而发病者，可从其尿道分泌物分离出贝宗体属，支原体属及衣原体属病原菌与腹泻有关的患者，有些开门见山例大便培养出福氏痢疾杆菌，沙门菌，耶尔森菌及弯曲杆菌，另外痢疾流行时本征发病率较高，但与宋内氏痢疾杆菌无关，这提示反应性关节炎与某些特异微生物的某些成分有关，目前已知，除性病外，痢疾杆菌，肺炎支原体，衣原体，贝宗体属原菌，甚至病毒等均与本征有关，尤以福氏痢疾杆菌感染关系更为密切，但到目前为止还没有更多的证据证明本征与感染有直接的关系，因为并非与感染有关的致病者都罹患本征。
2.遗传与免疫学说
因为本征患者有血沉增快，C反应蛋白阳性，IgG，IgA及α2球蛋白增高，而且非细菌性尿道炎或肠炎后可发生无菌性滑膜炎，提示免疫因素在发病机制中具有一定作用，但目前尚未证实本征与系统性红斑狼疮一样有普遍的体液或细胞免疫异常存在，本征关节炎可能不是由抗体或T细胞介导反应引起，最近曾生某些患者滑膜中查到衣原体，或许提示隐藏在关节内的某些细菌成分诱发炎症。
Early报告非淋病性尿道炎和志贺氏菌，沙门菌，耶尔森菌及弯曲杆菌感染后反应性关节炎病人的组织相容抗原HLA-B27明显增高，另有报道伴有HLA-B27者，除易患本症外，强直性脊柱炎，急性虹膜炎，幼年类风湿性关节炎发病率也较高，说明本证的发生与HLA-B27有关，但有的HLA-B27阳性者易患强直性脊柱炎，有的则易跜Reiter综合征，这可能与HLA-B27的亚型不同有关，应用单克隆抗体和二维聚丙烯酰胺凝胶虮泳分析发现，HLA-B27至少由两个亚群组成，HLA-B27阴性的Reiter综合征患者可能有另种交叉反应抗原如HLA-B27抗原起反应，或本症的关节炎致病菌携有模拟HLA-B27抗原的成分被识别而引起发病。
本征早期，滑膜组织学改变学类似轻度化脓性感染，表浅部及血管区有局限性炎症反应，特点是炎症区明显充血，水肿，中性白细胞及淋巴细胞浸润，病变两周以上可见浆细胞及多种的结缔组织细胞增生，偶见滑膜层细胞坏死;多数病例有局部红细胞渗出。
历时数月的慢性关节炎病理特点是绒毛样滑膜增生，血管翳形成和关节软骨级骨性侵蚀，镜检呈非特异性炎性反应，有淋巴细胞及浆细胞灶性浸润;部分病例可见淋巴病变往往类似类风湿性关节炎，皮肤病变的特征是皮肤角质层增生，类似皮肤角化病和棘皮病，表皮出现水疱，疱内充满上皮细胞，中性多核白细胞和淋巴细胞，并常见微脓肿样改变，真皮外层淋巴细胞和浆细胞浸润，粘膜病理改变与皮肤病变相似，但无皮肤角化病表现。
由于本综合症病因不清，名称和诊断标准不统一，既往对其流行情况及发病率尚缺乏系统的研究，少数研究表示Reiter综合征是一种并非少见的风湿性疾病，在年轻男性炎症性关节病中，本症是最常见的原因，据报道，非特异性尿道炎病人中约1%发和Reiter综合征;更有报道在非特异性尿道炎中约3%发生反应性关节炎，Noer在420例志贺杆菌感染患者中9例发生Reiter综合征，发病率为1.5%，HLA-B27阳性者如患非特异性尿道炎，则发病率更高，约20%发生本征。
症状
| 尿道分泌粘液或… |
| 骨膜炎 |
| 早晨上下眼睑粘连 |
| 腹泻 |
| 口腔溃疡 |
| 小阴唇及前庭也… |
| 尿道口有红斑和水肿 |
| 脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
多见于成年男性
传染性
无传染性
并发症
| 骶髂关节炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 风湿免疫科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
75%
常用药物
| 头孢氨苄胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
医学检查
| 尿道分泌物检查 |
| 血常规 |
| 尿常规 |
| 人白细胞抗原B27（HLA―B27） |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 头孢拉定胶囊 |
| 石淋通颗粒 |
| 阿莫西林颗粒 |
| 头孢克洛颗粒 |
| 头孢呋辛酯干混悬剂 |
| 磷霉素氨丁三醇散 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 头孢氨苄胶囊 |
| 依托红霉素片 |
| 乙酰螺旋霉素片 |
| 盐酸头孢他美酯片 |
| 头孢克肟分散片 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 司帕沙星分散片 |
| 头孢呋辛酯胶囊 |
| 盐酸头孢他美酯干混悬剂 |
| 首乌延寿片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 酒石酸托特罗定片 |
药物详细信息
| 康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊) |
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 贝可(酒石酸托特罗定片) |
| 鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒) |
| 运泰(头孢呋辛酯干混悬剂) |
| 康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 復安欣(磷霉素氨丁三醇散) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 湖北襄阳隆中石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 黄山天目首乌延寿片(首乌延寿片) |
| 鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 安素美(盐酸头孢他美酯干混悬剂) |
| 特普欣(盐酸头孢他美酯片) |
| 朗瑞(司帕沙星分散片) |
| 达力新(头孢呋辛酯胶囊) |