系统性红斑狼疮

内科 疾病百科 风湿免疫科

名称

系统性红斑狼疮

描述

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的常见自身免疫性炎症性结缔组织病,是由于遗传、内分泌和环境因素相互作用而导致的机体免疫失调引起的慢性炎性疾病,90%以上为女性患者。早期、轻型和不典型的病例日见增多,有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解,有些患者呈”一过性“发作,经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。临床表现多种多样,约半数的患者出现不同程度的神经精神症状,称神经精神症状。
 

预防

系统性红斑狼疮日常预防
一级预防:
尽量避免诱发机体免疫反应因素,是预防自身免疫性疾病的关键。
1、保持乐观的情绪:现代免疫学研究证明,机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节,因此保持乐观的情绪对维持机体的正常免疫调节功能是很重要的。
2、坚持锻炼身体:体育锻炼或参加适宜的体力劳动是增强体质,提高机体抗病能力的重要方法,体育锻炼可加强人体对外界环境变化的适应性,减少发病机会,如做保健操,练气功,散步,打太极拳,温水擦身或温水浴等。
3、劳逸结合:中医历来主张饮食有节,起居有常,不妄作劳是强身健体的主要措施,生活规律,节制饮食,劳逸适度,才能保持精力充沛和体魄健壮,避免外在致病因素的侵袭。
4、避免诱发因素:例如当夏季到来时,阳光直射,容易加剧SLE病人的皮肤损害,甚至引起全身病情的波动,曝晒加上劳累常使病情剧烈变化,发生脑,心损害,需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏,复方二氧化钛软膏,10%对氨安息香酸软膏等,其他如寒冷,X射线等过多暴露接触,也能引起本病的加剧,不可忽视。
5、预防感染:预防链球菌感染是减少自身免疫性风湿性疾病发病的重要环节,病人常表现咽痛,咳嗽等呼吸道感染症状,可选用适当的抗生素进行治疗,应根治感染病灶,如慢性扁桃体炎,鼻窦炎,慢性中耳炎,龋齿等。
6、避免滥用药物:目前医源性疾病日见增多,已引起医学界的广泛重视,由于许多药物免疫药理作用尚不完全清楚,所以滥用药物就容易使一些具有半抗原性质的物质进入体内,从而引起免疫病理损害,产生各种自身免疫性疾病,例如青霉素,青霉胺,氯丙嗪,避孕药等,容易诱发SLE,而肼屈嗪类降压药,抗惊厥药如苯妥英,普鲁卡因胺,异烟肼等,这些药物长期使用后,可发生类似SLE的症状,体内可查到自身抗体,但停药后不久,症状可自行消退。
二级预防:
1、早期诊断:SLE的早期表现,反复间断发热,关节肿痛,疲乏无力,血清学检查γ球蛋白增高,或检出自身抗体,对这类病人要警惕自身免疫性疾病,需进一步检查,也可试用增加细胞免疫功能的淋巴因子一类的药物,如转移因子,干扰素等,达到抑制,消除抗原的作用,进行诊断性治疗。
2、早期治疗:
三级预防:
1、患者应节育,避免妊娠:妊娠与分娩可诱发系统性红斑狼疮发生,也是加重病情的重要因素,而且自然流产和死胎的几率较正常人要高出数倍。
2、坚持治疗:特别对使用激素和免疫调节剂者应定期复查。
3、中医辨证施治:见“治疗”部分。
系统性红斑狼疮健康教育
1、加强普查与宣传:加强对自身免疫性疾病的流行病学的调查工作,建立专科咨询门诊,组织病友会,及时发现病人。
2、提高医务人员的诊治水平:随着免疫学及其他基础医学的发展,自身免疫性疾病的研究也相应发展,因此加强理论学习,不断提高医务人员诊断及治疗本类疾病的水平,是早期发现,及时治疗的重要措施。
3、开展并逐渐普及自身免疫性疾病的实验室检测技术:有些自身免疫性疾病的组织病理改变已很明显,但无典型的临床表现,因此需要免疫检测技术的协助,其中包括检测对某种自身免疫性疾病有特殊诊断意义的抗体。

病因

病病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
在遗传素质、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位,在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。

症状

面部蝶形红斑
胸痛
疲乏
肌痛
指端及指(趾)…
病理性脱发
蛋白尿

医保范围

患病率

0.002%-0.005%

易感人群

多在20~40岁女性

传染性

无传染性

并发症

智力低下
精神障碍
痴呆
白血病
淋巴瘤
艾滋病
系统性红斑狼疮

治疗科室

内科
风湿免疫科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

6个月

治愈率

0.1%(治愈率极低),预后不良

常用药物

参志胶囊
宁心益智胶囊

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 20000元)

医学检查

免疫学检测
抗核抗体(ANA)
抗双链DNA抗体(ani-DNA)
大生化检查
血清结合珠蛋白
肾功能检查
C反应蛋白(CRP)
抗ENA抗体
尿常规

建议食物

饮食禁忌

建议饮食

建议药物

宁心益智胶囊
九味益脑颗粒
参志胶囊
盐酸赖氨酸葡萄糖注射液

药物详细信息

诺迪康威光参志胶囊(参志胶囊)
重庆东方药业宁心益智胶囊(宁心益智胶囊)
四川光大九味益脑颗粒(九味益脑颗粒)
君傲(盐酸赖氨酸葡萄糖注射液)
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中盛海天盐酸赖氨酸葡萄糖注(盐酸赖氨酸葡萄糖注射液)
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