by 名称
脊椎结核
描述
脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。其中，椎体结核约占99%、椎弓结核占1%左右。
预防
常言道“三分治疗，七分护理”，在临床工作中，对脊椎结核手术患者来说，优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。
术前，应和病人进行心理交流，给病人介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感;鼓励病人多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高病人的手术耐受力;训练病人在床上进行大小便，以适应术后需要;对发热病人，在及时告知医生的同时，给病人物理降温，降低病人的体力消耗。
术后，在病人身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复;由于术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人，在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿，带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食;术后一周左右协助病人下床活动，病人活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。病人出院嘱病人按时服药定期复查。
病因
脊柱结核多继发于肺结核，部分患者可无肺结核症状，肺部感染后通过血液传播可至全身，传播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血运多为终末支，椎体间为无血液循环的软骨盘，故脊柱结核以中心型、边缘型多见。实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50%，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
椎体病变因循环障碍及结核感染， 有骨质破坏及坏死， 有干酪样改变和脓肿形成， 椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎 结核尤为明显。由于椎体塌陷，死骨，肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压发生截瘫， 发生在颈椎及胸椎较多。骨质破坏，寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成，可穿过韧带至 脊椎前筋膜间隙，因重力关系可扩散至远离病变的部位。
症状
| 脊柱退变 |
| 脊髓受压 |
| 盗汗 |
| 脊柱破坏 |
| 感觉分离 |
| 低热 |
| 腱反射亢进 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.058%
易感人群
儿童和青少年多见
传染性
无传染性
并发症
| 植物神经功能紊乱 |
| 结核性胸膜炎 |
| 脓胸 |
| 结核性脑膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
70%
常用药物
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
医学检查
| 结核杆菌血清学检查（anti-TB） |
| 尿常规 |
| 颈部活动度检查 |
| 颈部MRI检查 |
| 颈椎CT检查 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 黑豆 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡蛋黄 |
| 鹅肉 |
建议饮食
| 小麦粥 |
| 荞麦粥 |
| 杂粮粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 豆薯小米粥 |
| 花生杏仁粥 |
| 萝卜豆腐汤 |
| 牛奶玉米汤 |
建议药物
| 对氨基水杨酸异烟肼片 |
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
药物详细信息
| 信谊异烟肼片(异烟肼片) |
| 红旗制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊万象利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊天平利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 锦华药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 赣南制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 恒健制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 衡山药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 宜昌人福异烟肼片(异烟肼片) |
| 山西云鹏制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 华南药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 重庆华邦制药对氨基水杨酸异(对氨基水杨酸异烟肼片) |
| 利君制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 西南药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 北京永康药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 蒙欣药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 瑞年前进制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 锦华药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 华南药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 华北制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 天津力生制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 四川制药制剂利福平胶囊(利福平胶囊) |