by 名称
胆管良性狭窄
描述
指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄，可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起，受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生，管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻，感染的病理和临床表现。
医源性胆管狭窄是指因手术损伤或与手术有关因素(如手术致胆管血供障碍、胆汁渗漏、炎症等)造成的术后胆管狭窄。近年由于B超的广泛应用及胆囊切除术，特别是腹腔镜胆囊摘除术的普遍开展，医源性胆管狭窄的病例有明显增加趋势，已引起中国外科界的日渐重视。
预防
医疗工作中医护人员应严格按照操作常规减少医源性损伤的发生;。养成良好的生活习惯避免腹部外伤;积极治疗胆管结石感染等原发疾病。胆管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行胆囊切除术时，先显露胆总管、肝总管和胆囊管，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才结扎切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述三管关系分辨不清，可考虑作胆总管切开术，置入探杆，帮助确定各胆管的位置。也可作术中胆道造影来帮助定位。此外，分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切，遇有出血应细心止血，切忌大块缝扎止血，并时刻警惕有无胆管畸形的存在。
随着治疗经验和教训的积累，“重在预防”的观念正在被越来越多的外科医生所提倡。在上腹部手术中，粗心大意是造成胆道损伤的第一个环节。Landibous 认为2/3的胆道损伤是由有经验的外科医生造成的。解剖变异是造成术中胆道损伤的一个重要原因。当然，相当多手术医生的经验不足是又一个重要原因。当前，经腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的首选术式。而在引入经腹腔镜胆囊切除术后，医源性胆道损伤呈增加的趋势。的确，对这项术式的掌握有一个学习的过程，但不应该以病人的痛苦为代价。关于如何在术中预防胆道损伤，国内外已经有很多相关的文献。值得一提的是，现代国内的一些大医院已经在推行医师手术资格准入制度。如北京协和医院，就对经腹腔镜胆囊切除术的操作资格作了明确规定，包括手术医师的级别，既往主刀开腹胆囊切除术的例数，既往一助经腹腔镜胆囊切除术的例数，等等。医师手术资格准入制度的根本目的，是为了从源头上杜绝医源性损伤的发生，应该在全国范围内大力推广。
病因
由医源性损伤，腹部外伤和胆管结石，感染引起。
症状
| 不规则热 |
| 灰白大便 |
| 发烧 |
| 胆囊的超敏反应 |
| 门脉高压 |
| 上腹部疼痛 |
| 肝肿大 |
| 胆管断裂 |
| 胆囊积水 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 败血症 |
治疗科室
| 外科 |
| 肝胆外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
10%
常用药物
| 消炎利胆片 |
| 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 白细胞计数（WBC） |
| 肝、胆、脾CT检查 |
| 肝、胆、胰、脾的MRI检查 |
| 胆道造影 |
| 肝脏超声检查 |
| 口服胆囊造影 |
| 静脉胆道造影 |
| 腹腔镜 |
建议食物
| 鸡肝 |
| 松子仁 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 芝麻 |
| 杏仁 |
建议饮食
| 胡萝卜汤 |
| 胡萝卜泥 |
| 胡萝卜番茄汤 |
| 玉米粉燕麦粥 |
建议药物
| 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 |
| 消炎利胆片 |
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