by 名称
慢性胆囊炎
描述
慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者，本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病，临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐，在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
预防
1.注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
2.保持大便畅通，六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。
3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。
4.要养性，长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
病因
慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，以65岁以上的女性病人多见。
慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%，系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
(二)发病机制
1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物，胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻，其胆汁的细菌培养往往阴性。
2.慢性非结石性胆囊炎
(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成，胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊，约1/3患者的胆汁培养有细菌生长，慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史，真菌，寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变，又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化，增厚伴慢性炎细胞浸润。
(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大，胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕，胆囊底或体部可见憩室内含胆汁，镜下见胆囊黏膜扁平，萎缩且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎，瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大，圆，苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症，肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。
症状
| 腹部不适 |
| 衣玉品 |
| 消化不良 |
| 胆囊触痛征 |
| 恶心 |
| 嗳气 |
| 胆心综合征 |
| 心悸 |
| 胆绞痛 |
| 厌食 |
医保范围
否
患病率
0.3%
易感人群
多见于老年人
传染性
无传染性
并发症
| 黄疸 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
5-15天
治愈率
80%
常用药物
| 石淋通颗粒 |
| 保和丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
医学检查
| 胆囊超声波检查 |
| 肝脏疾病超声诊断 |
| 肝、胆、脾CT检查 |
| 血清化学检查 |
| 胆道系统特殊检查和护理 |
建议食物
| 鹌鹑蛋 |
| 鸭肝 |
| 葵花子仁 |
| 花生仁（生） |
饮食禁忌
| 芝麻 |
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
| 虾皮 |
建议饮食
| 冬菜鸭肝汤 |
| 鸭肝浓香粥 |
| 萝卜枸杞炖鸭肝 |
| 银耳瘦肉羹 |
| 红枣银耳粥 |
| 银耳甜蛋汤 |
| 银耳绿豆粥 |
| 核桃肉粉 |
建议药物
| 石淋通颗粒 |
| 利胆片 |
| 利胆排石片 |
| 龙胆泻肝丸 |
| 保和丸 |
| 曲匹布通片 |
| 苯丙醇软胶囊 |
药物详细信息
| 隆中药业石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 午时药业保和丸(保和丸) |
| 花城制药龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 南宁维威制药石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 天奇中蒙制药龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 天原药业龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 河南康华药业龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 石药唐威龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 常泰药业龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 上海医药集团青岛国风药业利(利胆片) |
| 方略龙州石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 天洋制药龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 中族中药石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 顺势药业龙胆泻肝丸(龙胆泻肝丸) |
| 太宝制药保和丸(保和丸) |
| 张恒春药业保和丸(保和丸) |
| 宛西制药保和丸(保和丸) |
| 香菊药业保和丸(保和丸) |
| 天津同仁堂利胆排石片(利胆排石片) |
| 天津亚宝药业利胆排石片(利胆排石片) |
| 太极绵阳制药利胆排石片(利胆排石片) |
| 湘江药业曲匹布通片(曲匹布通片) |
| 宜昌人福苯丙醇软胶囊(苯丙醇软胶囊) |