by 名称
孤立性直肠溃疡综合征
描述
孤立性直肠溃疡综合征(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又称直肠良性孤立性溃疡，直肠良性非特异性溃疡，是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱，以腹痛，便秘，腹泻，脓血便为主要表现，本病较少，好发于中老年女性。
预防
应进食高纤维素饮食，保持大便通畅。
病因
直肠脱垂(15%)：
1912年，Moschvowitz提出直肠子宫陷窝允许部分直肠前壁突入其中，这种突出与移动的直肠系膜及乙状结肠系膜共同发展成直肠脱垂;1968年Broden和Snellman利用直肠造影技术证实SRUS主要原因是肠套叠，多数学者支持SRUS与直肠脱垂和肠套叠有着密切关系这一观点，直肠脱垂通常是以肠内叠形成为开始，经过长期发展才向外脱垂，内叠期又称之为隐性直肠脱垂，也有学者认为内套叠是直肠外脱垂的先兆，排便时用力过度引起内叠的直肠黏膜顶端血管闭塞，形成局部缺血而致溃疡，由于耻骨直肠肌的静息张力使肛管直肠角维持在90°，在腹内压升高时耻骨直肠肌收缩，肛管直肠角变锐，直肠前壁的压力增加，覆盖在肛管上端形成活瓣，使出口通道阻塞，直肠脱垂的早期阶段，排便压力增高致使前壁受损，容易引起脱垂，临床上所见SRUS也大多数发生在直肠前壁，直肠脱垂黏膜的顶端嵌顿于肛管之上，加上外括约肌的强力收缩，可致黏膜压迫性缺血和坏死，大量脱垂时，致黏膜下血管伸展，破裂也可致缺血，常可形成溃疡。
损伤 (20%)：
部分患者在排便困难的情况下自行以手指插入肛门诱导，协助排便，或用手指回纳脱垂的直肠黏膜造成黏膜损伤，致溃疡形成，性生活，经直肠按摩前列腺及腹部外科手术损伤血管所致直肠溃疡。
盆底肌的活动异常 (16%)：
如盆底肌痉挛，肛管压力随之增加，过度的用力致使前壁黏膜脱垂，外括约肌痉挛使肛管收缩，导致前壁黏膜磨损，黏膜受压缺血坏死而产生SRUS。
其他因素 (20%)：
炎症性肠病，先天性直肠黏膜错构畸形，血管异常，细菌和病毒感染及缺血性肠病等，也被认为与SRUS的发生有关。
发病机制
SRUS最明显的是固有层血管闭塞，由纤维化及黏膜肌层增生的肌纤维充填并向肠腔内生长，黏膜下常有异位腺体呈囊性扩张，故本病有时被称为深部囊性结肠炎，大体类型分溃疡型，隆起型，混合型，以溃疡型最为多见，溃疡多界限清楚，表浅，溃疡周围黏膜光整，有弹性，周边血管纹理清晰，隆起型者黏膜质软有弹性，边界清，一般不会造成肠腔狭窄纤维组织和平滑肌增生，综合文献，归纳组织学改变为：
1.黏膜表面浅溃疡或糜烂形成，伴腺体增多，伸长，弯曲，部分排列紊乱。
2.固有膜纤维组织增生，排列紊乱，极向与黏膜表面垂直，并穿插在腺体之间或围绕腺体。
3.黏膜肌肥大，增生，肌层增宽，平滑肌细胞向固有膜内生长，并围绕肠
4.黏膜下层纤维组织增生，排列较乱。
5.部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成。
6.间质水肿伴有淋巴细胞，浆细胞浸润，可伴有腺上皮异型增生。
症状
| 排便困难 |
| 腹泻 |
| 粪便脓血 |
| 里急后重 |
| 便血 |
| 右下腹压痛 |
| 黏液便 |
| 便秘 |
| 肛门疼痛 |
| 下腹痛 |
医保范围
否
患病率
0.1%
易感人群
好发于中老年女性
传染性
无传染性
并发症
| 直肠脱垂 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
2-4个月
治愈率
85%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 柳氮磺吡啶栓 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 胃肠道CT检查 |
| 胃肠道疾病的超声检查 |
| 便常规 |
| 直肠镜检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 锡类散 |
| 醋酸甲萘氢醌片 |
| 美沙拉嗪肠溶片 |
| 美沙拉秦栓 |
| 地塞米松片 |
| 肠胃宁胶囊 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 柳氮磺吡啶肠溶片 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
| 鞣酸苦参碱胶囊 |
| 柳氮磺吡啶栓 |
| 固肠止泻丸 |
| 醋酸地塞米松片 |
| 美沙拉秦缓释颗粒剂 |
药物详细信息
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 常态宁柳氮磺吡啶栓(柳氮磺吡啶栓) |
| 惠迪美沙拉嗪肠溶片(美沙拉嗪肠溶片) |
| 仙河制药肠胃宁胶囊(肠胃宁胶囊) |
| 广东科伦柳氮磺吡啶栓(柳氮磺吡啶栓) |
| 济仁柳氮磺吡啶栓(柳氮磺吡啶栓) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 七0七锡类散(锡类散) |
| 泾渭固肠止泻丸(固肠止泻丸) |
| 阿房宫固肠止泻丸(固肠止泻丸) |
| 贵州百灵鞣酸苦参碱胶囊(鞣酸苦参碱胶囊) |
| 艾迪莎(美沙拉秦缓释颗粒剂) |
| 湖北欧立醋酸甲萘氢醌片(醋酸甲萘氢醌片) |
| 信谊柳氮磺吡啶肠溶片(柳氮磺吡啶肠溶片) |
| 维柳芬(柳氮磺吡啶肠溶片) |
| 双燕牌醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 仙琚醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 上海信谊醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 天宏美沙拉秦栓(美沙拉秦栓) |
| 遂成药业醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 华南牌地塞米松片(地塞米松片) |
| 天津柏海醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |