by 名称
痔疮
描述
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔，混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。
预防
痔疮的日常预防
1.合理的饮食
保持生活规律，调理好饮食是预防痔的重要措施，在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品，食物纤维主要成分为纤维素，半纤维素，果胶和木质素等，这些物质在通过肠道时，不受消化作用的影响，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，这就缩短了大便在肠道停留的时间，因而发挥了保护肠道功能的作用，目前市售的燕麦片及“黑面包”，每次饭前服用10～15g，对预防痔及肠癌是有作用的，蔬菜，水果和豆类，也含有一定量的纤维，但一部分可在肠道被消化和吸收，不能发挥食物纤维那样显著的保护作用，因此不能代替食物纤维，适当节制辛辣刺激食物或调味品，如酒，辣椒，芥茉，咖哩等，因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动，导致大便干燥，并且直接刺激肠管，使之处于收缩状态，常能诱发痔脱出，栓塞和嵌塞，酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运，也是诱发痔脱垂，栓塞和嵌顿的常见原因，在饮食中应适当节制，特别是有痔脱垂者更应注意。
2.提肛运动
痔实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，有利于预防痔的发生。
3.注意肛门部清洁
每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯，对预防痔的发生及发展是有意义的。
健康教育
1.良好排便习惯的建立
这是预防痔的发生和发展的主要措施，最好在每天清晨起床后或早餐后，利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便，则排便容易，此外，排便时不要看书，久蹲，同时要尽力缩短排便时间，特别是时间不能过长。
2.适当的体育锻炼
注意加强身体锻炼，特别是从事久坐，久立工作者应较多地参加一些体育活动，如工间操，太极拳和气功等，这可抵消体位的不利因素，对预防痔的发生和发展是有积极意义的。
病因
痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果，首次提出黏膜滑动学说，之后Parks和Thomson对此作了进一步发展，提出肛管黏膜下“垫子学说”，肛垫(anal cushion)是由扩张的静脉，平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成，它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化，并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用，结缔组织退行性改变，排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状，肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍，痔块充血水肿，肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘，妊娠等因素的影响外，还与激素，生化因素及情绪有关。
管黏膜下组织很厚，Bourgery将其比作“勃起组织网”(erectile web)，Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体，系由大量血管，平滑肌，弹力纤维和结缔组织组成，它像一个环状气垫一样，在括约肌收缩时协助关闭肛门，当其中的血管增生扩张而致异常肥大时，即可形成痔，但从组织形态学来看，血管增生学说尚缺乏足够的证据。
肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约肌不能充分松弛，通过增加腹压促使排便，这样可使痔静脉充血进而发生内痔，并增加对肛垫的剪切力使其下移，采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说，尽管在临床上取得一定的疗效，但本学说并不能解释痔发生的所有问题。
已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高，直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。
(一)发病原因
痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：
1.静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致，这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位，支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张，近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构，因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，肛垫由3部分组成：
①静脉，或称静脉窦;
②结缔组织;
③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。
肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组，其基础压增高与血管垫压力增高有关，其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成，Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关，而不一定伴有肛管肌肉张力的增加，这一观点证明采用注射，套扎，电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性，而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨，因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作，其时括约肌呈放松而不是收缩状态。
以上学说均不能完全解释痔的发生，因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果，也可能是痔在发生学上存在多源性。
(二)发病机制
1.病理
痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。
2.分类
通常以齿状线为界，将痔分为3类。
(1)内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱出也称为环痔。
(2)外痔：位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔(皮垂)，静脉曲张性外痔和炎性外痔。
(3)混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特性。
症状
| 便鲜红血呈点滴… |
| 结缔组织性外痔 |
| 肠蠕动减慢 |
| 直肠疼痛 |
| 便血 |
| 便秘 |
| 肛门疼痛 |
| 肛门出血 |
| 便血且血与粪便混合 |
医保范围
否
患病率
5%
易感人群
不良生活习惯和饮食习惯者易患病
传染性
无传染性
并发症
| 直肠癌 |
治疗科室
| 外科 |
| 肛肠科 |
治疗方式
| 熏冼、坐浴、直肠给药、注射治疗、中医治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
2一4周
治愈率
80%
常用药物
| 地奥司明片 |
| 一清颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）
医学检查
| 肛门指检 |
| 直肠镜检查 |
| 肛门视诊 |
| 粪便血液 |
建议食物
| 芝麻 |
| 松子仁 |
| 葵花子仁 |
| 花生 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 草鱼 |
建议饮食
| 白菜肉末粥 |
| 素炒小白菜 |
| 银耳薏米羹 |
| 炖银耳肉 |
| 核桃鸡 |
| 核桃栗子羹 |
| 清炒木耳菜 |
| 凉拌木耳菜 |
建议药物
| 消痔栓 |
| 沙溪金菊五花茶颗粒 |
| 江西京通美联一清颗粒 |
| 鳖甲胶 |
| 肛泰软膏 |
| 复方消痔栓 |
| 醋酸氯己定痔疮栓 |
| 槐角丸 |
| 熊胆痔疮膏 |
| 痔炎消颗粒 |
| 痔速宁片 |
| 京万红软膏 |
| 痔疮外洗药 |
| 一清颗粒 |
| 葛泰地奥司明片 |
| 痔宁片 |
| 复方双金痔疮膏 |
药物详细信息
| 葛泰地奥司明片 |
| 江西京通美联一清颗粒 |
| 沙溪金菊五花茶颗粒 |
| 青峰一清颗粒(一清颗粒) |
| 昆明本草复方双金痔疮膏(复方双金痔疮膏) |
| 河南四方药业鳖甲胶(鳖甲胶) |
| 浙江维康一清颗粒(一清颗粒) |
| 太福槐角丸(槐角丸) |
| 几芙佳醋酸氯己定痔疮栓(醋酸氯己定痔疮栓) |
| 通化百信消痔栓(消痔栓) |
| 陕西康惠熊胆痔疮膏(熊胆痔疮膏) |
| 琪灵熊胆痔疮膏(熊胆痔疮膏) |
| 哈药三精制药诺捷一清颗粒(一清颗粒) |
| 湖北纽兰一清颗粒(一清颗粒) |
| 陕西华西一清颗粒(一清颗粒) |
| 辽源誉隆亚东消痔栓(消痔栓) |
| 济民痔炎消颗粒(痔炎消颗粒) |
| 华润三九痔宁片(痔宁片) |
| 辽宁东方人痔速宁片(痔速宁片) |
| 京万红京万红软膏(京万红软膏) |
| 荣昌肛泰软膏(肛泰软膏) |
| 贵州金桥痔疮外洗药(痔疮外洗药) |
| 山西迈迪复方消痔栓(复方消痔栓) |