by 名称
股骨头坏死
描述
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
预防
股骨头坏死日常预防
患者在被诊断为股骨头坏死后，医生都会让其患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法，在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年，然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的，功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段，功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期，形，髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立，卧位锻炼方法。
1、坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收，每日300次，分3—4次进行。
2、立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复，每日300次，分3-4次进行。
3、卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复，每日100次，分3-4次进行。
4、扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复， 每日枷次，分3—4次进行。
5、内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动，每日300次，分3—4进行。
6、坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。
股骨头坏死健康教育
1、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
2、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药，维生素D，钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
3、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
4、对职业因素如深水潜水员，高空飞行员，高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
5、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
病因
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关，我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。
如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死发生与否，范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力，无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死，临床表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。
如因气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病，皮肤疾患等，而长期服用激素类药物，由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法，近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类，剂型，给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比，但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一，激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病，临床表现为髋关节疼痛，浮肿，久晕，胸闷，下肢功能受限等。
在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死，临床表现为酒后加重，行走鸭子步，心衰，乏力，腹痛，恶心呕吐等。
1.骨髓异常增生导致骨坏死，表现为患肢寒冷，酸痛，不能负重，易骨折，骨明显萎缩等。
2.骨结核合并骨坏死，表现为结核试验阳性，午后低烧，疼有定处，消瘦，盗汗，乏力等。
3.手术后骨坏死，在临床中骨移植，血管移植三年后，骨血供应不足而发生骨坏死。
4.风，寒，湿导致股骨头坏死，临床表现为髋关节疼痛，寒湿为甚，下蹲困难。
5.肝肾亏虚导致股骨头坏死，表现为全身消瘦，面黄，阳萎，早泄，多梦，遗精，乏力等。
7.扁平髋导致骨坏死，临床表现为行走鸭子步，下肢短，肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
此外，还有气压性，放射性，血液病性，血管疾病。
在以上诸多因素中，以局部创伤，滥用激素药，过量饮酒引起的股骨头坏死多见，其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血，变性，坏死。
症状
| 钝痛 |
| 骨质疏松 |
| 胯骨痛 |
| 死骨 |
| 下蹲困难 |
| 大腿肌肉萎缩 |
| 囊肿 |
| 大转子叩痛 |
| 肌肉萎缩 |
医保范围
否
患病率
0.03%(50岁以上患病概率8-10%)
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 骨关节炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
30-100天
治愈率
20%
常用药物
| 健骨生丸 |
| 恒古骨伤愈合剂 |
治疗花费
据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 四肢的骨和关节平片 |
| 四肢CT检查 |
| 4字试验 |
| 血常规 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸽蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 面肥 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 腐竹 |
建议饮食
| 全福豆腐 |
| 卤汁豆腐 |
| 桂圆黑豆粥 |
| 红枣黑豆粥 |
| 紫菜粥 |
| 紫菜黄瓜汤 |
| 鸡肉虾仁炒面 |
| 凤尾菇鸡肉炒饭 |
建议药物
| 恒古骨伤愈合剂 |
| 正骨膏 |
| 归芍活血胶囊 |
| 丹郁骨康丸 |
| 仙灵骨葆片 |
| 骨苓通痹丸 |
| 健骨生丸 |
| 通络生骨胶囊 |
药物详细信息
| 匡达健骨生丸(健骨生丸) |
| 克雷斯恒古骨伤愈合剂(恒古骨伤愈合剂) |
| 海正通络生骨胶囊(通络生骨胶囊) |
| 明善堂丹郁骨康丸(丹郁骨康丸) |
| 同济堂仙灵骨葆片(仙灵骨葆片) |
| 河南华峰正骨膏(正骨膏) |
| 四川远大蜀阳骨苓通痹丸(骨苓通痹丸) |
| 林宝归芍活血胶囊(归芍活血胶囊) |