名称
踝部骨折
描述
踝部骨折为最常见的关节内骨折。多由间接外力引起,极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,担负的重量与活动却很大,故易发生损伤。占全身骨折的3.83%。多见于青少年,治疗不当会并发创伤性关节炎。
预防
本病一般发生于外伤者,以青壮年运动员为多,踝部骨折为关节内骨折,常并发踝关节半脱位。治疗要求骨折解剖或近解剖复位。半脱位要矫正。否则会致关节不稳,或因关节面不光滑,导致创伤性关节炎,影响生活和工作。这类骨折,应到医院请骨科大夫及时诊治。
病因
骨折发生在离暴力作用较远的部位,而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如踝部骨折,是由于伤员走路时不小心摔倒而导致的骨折。
踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折 ,踝关节脱位 ,腓骨下段骨折、错位 ,有时合并下胫腓韧带损伤。严重破坏了踝部的正常解剖关系 ,踝关节失稳。
发病机理
一,内翻(内收)型骨折,可分 III 度。
I 度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向。
II 度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。
III 度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。
二,外翻(外展)型骨折,按骨折程度可分为 III 度。
I 度:单纯内踝撕脱骨折,骨折线呈横行或短斜行,骨折面呈冠状,多不移位。
II 度:暴力继续作用,距骨体向外踝撞击,发生外踝斜行骨折,即双踝骨折,如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂,可以发生胫腓骨下端分离,此时距骨向外移位,可在腓骨下端相当于联合韧带上方,形成扭转外力,造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折,称为 Dupuytren 骨折。
III 度:暴力过大,距骨撞击胫骨下关节面后缘,发生后踝骨折,即三踝骨折。
三,外旋骨折:发生在小腿不动足部强力外旋,或足不动小腿强力内转时,距骨体的前外侧挤压外踝前内侧,造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度:骨折移位较少,如有移位,其远骨折端为向外,向后并向外旋转。
II 度:暴力较大,发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折,即双踝骨折。
III 度:强大暴力,距骨向外侧移位,并向外旋转,撞击后踝,发生三踝骨折。
四,纵向挤压骨折:高处坠落,足跟垂直落地时,可致胫骨前缘骨折,伴踝关节向前脱位,如果暴力过大,可造成胫骨下关节面粉碎骨折。
凡严重外伤,发生三踝骨折时,踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位,称为 Pott 骨折。
症状
踝膝关节积液 |
踝关节屈曲挛缩畸形 |
踝关节肿胀 |
内踝下区域疼痛肿胀 |
踝关节疼痛 |
踝部及足背水肿 |
内收型骨折 |
足踝捩伤 |
医保范围
否
患病率
0.025%
易感人群
多见于青少年
传染性
无传染性
并发症
创伤性关节炎 |
治疗科室
外科 |
骨外科 |
治疗方式
支持性治疗 |
康复治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
骨肽片 |
复方氨基酸胶囊(8-11) |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)
医学检查
骨关节及软组织CT检查 |
血液检查 |
四肢的骨和关节平片 |
骨与关节MRI检查 |
建议食物
腰果 |
松子仁 |
南瓜子仁 |
葵花子仁 |
饮食禁忌
啤酒 |
腐竹 |
白扁豆 |
草鱼 |
建议饮食
猪肚熬汤 |
牛肉汉堡包 |
草鱼豆腐 |
木瓜炖带鱼 |
五丝白菜卷 |
酱肉西兰花 |
腰果肉饭 |
木瓜胡萝卜玉米粥 |
建议药物
骨折挫伤胶囊 |
复方三七胶囊 |
麝香接骨胶囊 |
接骨丸 |
骨松宝胶囊 |
双虎肿痛宁 |
跌打丸 |
独一味颗粒 |
骨肽片 |
伤科七味片 |
舒筋活血片 |
三七片 |
8-11 |
伤科跌打丸 |
接骨七厘片 |
灵仙跌打片 |
骨炎灵片 |
伤科跌打片 |
舒筋活血胶囊 |
跌打损伤丸 |
药物详细信息
新百药业骨肽片(骨肽片) |
和安(复方氨基酸胶囊(8-11)) |
冯了性(佛山)药业伤科跌打(伤科跌打丸) |
峨嵋山药业独一味颗粒(独一味颗粒) |
富华骨松宝胶囊(骨松宝胶囊) |
德康制药伤科七味片(伤科七味片) |
安邦制药舒筋活血胶囊(舒筋活血胶囊) |
东陵药业伤科跌打片(伤科跌打片) |
仁丰药业跌打损伤丸(跌打损伤丸) |
接骨七厘片(接骨七厘片) |
白云制药灵仙跌打片(灵仙跌打片) |
三金药业双虎肿痛宁(双虎肿痛宁) |
海外制药舒筋活血片(舒筋活血片) |
博祥药业骨炎灵片(骨炎灵片) |
万岁药业接骨丸(接骨丸) |
河北百善药业骨折挫伤胶囊(骨折挫伤胶囊) |
北京同仁堂舒筋活血片(舒筋活血片) |
北京同仁堂三七片(三七片) |
山西华康复方三七胶囊(复方三七胶囊) |
北京同仁堂跌打丸(跌打丸) |
康福药业麝香接骨胶囊(麝香接骨胶囊) |
吉特药业麝香接骨胶囊(麝香接骨胶囊) |
北京同仁堂跌打丸(跌打丸) |