by 名称
软骨母细胞瘤
描述
软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤，它首先由ErnestCodman发现，主要位于长骨末端的骨骺也可位于骨突，亦被称为Codman肿瘤，由于好发于二次骨化中心，也称为良性骨骺软骨母细胞瘤。好发于长骨的二次骨化中心，多见于肱骨头、股骨髁、胫骨平台，有时可见于无二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁平骨的骨突(如髂骨嵴)。通常于儿童晚期或青少年期发病。
预防
专业指导
肿瘤预防策略包括一系列干预措施，可以减少肿瘤的发病率和死亡率。
一级预防指对人群进行干预，目的是预防疾病发生，如预防青年吸烟计划，以防止在以后发生肺癌。
二级预防指确定和治疗那些发生疾病危险性增高但无症状的人群，一般二级预防等同于肿瘤筛查，如用巴氏涂片检测宫颈癌和癌前病变，筛查可检出发病危险性高的人群和在无症状期但可以检出的人群，一个实用的筛查方法，必须是患者可以接受的，可以准确检出疾病的，并且对检出的疾病的治疗可以使发病率和死亡率降低。
三级预防指治疗疾病以预防或减少合并症。
1.化学预防
化学预防包括使用可以预防或逆转癌前病变的天然物质或药物，抑制肿瘤起始或抑制已经存在的病变。
类维生素A，包括所有视黄醇类似物或维生素A，对上皮细胞的分化有作用，类维生素A的作用已在动物试验中进行了研究，但与在人群中的研究结果不一致。
他莫西芬和雷洛昔芬，是选择性的雌激素受体(ER)调控剂(SERMs)，即根据靶组织不同，他们有雌激素样和抗雌激素样作用，在一个包括1.3万名健康的乳腺癌高危妇女参加的他莫西芬和安慰剂的双盲，随机试验中，他莫西芬，可使侵袭性乳腺癌的发生率下降44%，但是在试验的参加者中出现副作用，如子宫内膜癌发病危险性增高，肺栓塞，深静脉血栓，卒中和白内障(Fisher等，1998)，现在正在进行的对他莫西芬和雷洛昔芬(STAR)试验，目的在于评价这两种药物对预防乳腺癌的作用，并严密观察其他临床结果，如心脏病，子宫内膜癌，骨质疏松，骨折以及白内障。
流行病学研究表明，使用NSAIDs可使结肠癌的发病下降(Giovannucci等，1995;Greenberg和Baron，1996)，随机对照研究表明，维生素E和硒可能有预防前列腺癌的作用，并且硒可能预防结直肠癌和肺癌(Byers，1999)，动物模型的证据表明，硒可抑制前列腺癌的发生(Nakamura等，1991)，在研究硒对皮肤癌的作用时，发现参与者前列腺癌的发病率下降(Clark等，1996，1998)，另外，我国的两个随机研究表明，补硒可以使癌症的总体死亡率下降，以及胃肠道恶性肿瘤的死亡率下降(Blot等，1993a，1993b)，综上，硒可能在抑制人类癌症的发生中有作用。
在一个随机，双盲，以安慰剂为对照探讨维生素E，维生素A作用的试验中，发现前列腺癌的发病率下降32%，死亡率下降41%(Heinonen等，1998)，维生素E在减少肺癌和胃肠道癌症中也有作用。
基于对硒和维生素E的研究成果，NCI建立了硒和维生素E化学预防试验基金((#sel#))，此试验包括3.2万名健康男性，时间长达5年，实验设计为双盲以安慰剂为对照，2×2方阵设计。
现在已有数个评估化学预防药物的前瞻性流行病学研究正在进行中，医生健康研究(the physician’s health study)开始于1982年，2×2方阵设计，随机选择2.2万人，给予β-胡萝卜素，阿司匹林或同时给予两种药物，女性健康研究(the women’s health study)以护士为研究对象，研究β-胡萝卜素，阿司匹林和维生素E对肿瘤发病率的作用(Buring和Hennekens，1992)，该研究最近已完成募集参加者的工作，将继续进行长期的随诊观察，现数个化疗预防药物的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验正在进行，期望能够从中得到某些确切的结果，如食用某些特殊食物或补充某种成分可以预防或逆转肿瘤。
2.健康人群肿瘤的预防
流行病学研究显示，在美国每年的50万癌症死亡病例中，约有1/3与饮食因素有关，另1/3与吸烟有关，因此，对大多数不吸烟的美国人来说，饮食和体育锻炼就成为保持健康和减少肿瘤发病危险的重要调节因素。
减少癌症发生危险性的生活方式，包括充足的营养，身体锻炼，戒烟，避免接触职业致癌物，饮食方面要每天食用水果蔬菜，适当控制脂肪含量高的食物，限量饮酒，注意营养的同时还应每周数天进行有氧运动，避免过胖。
软骨母细胞瘤是良性骨骺软骨母细胞瘤，广泛的大块切除复发率低，刮除植骨的复发率为10%，早诊断，早彻底治疗是减少复发率与致残率的关键。
病因
软骨母细胞瘤的病因还不很清楚，有学者认为软骨母细胞瘤源于胚胎性软骨，可能是软骨母细胞的一种间变。
软骨母细胞瘤的发病机制还不很清楚。
1.大体检查
成软骨细胞瘤与周围骨松质分界清楚，病灶呈蓝灰色到灰白色，有沙砾状的黄色钙化灶及坏死区，肿瘤质地橡皮样，病变中可有囊性变区，多数有出血性改变，成软骨细胞瘤通过直接或间接途径可向关节内侵犯。
2.显微镜检查
成软骨细胞瘤组织学特点是：圆形，卵圆形或多边形的成软骨细胞，细胞质边缘清楚，胞质为嗜酸性染色，细胞核是圆形，卵圆形，肾形，常有1～2个核仁，偶尔也可看到核染色深的大细胞，但无明显核异形性，也无病理性核分裂，多核巨细胞可在软骨母细胞中分散存在或集中在出血或坏死区域中，这些巨细胞较巨细胞瘤中所见到者小，量也少，在一些病例中，成软骨细胞和多核巨细胞可衬在出血性病灶和囊性出血间隙中，类似于动脉瘤样骨囊肿中的镜下所见，据称有15%～25%的成软骨细胞瘤中有此改变。
Lichtenstein强调，成软骨细胞瘤组织学的多样化，源于病变发展过程的不同阶段，最初肿瘤内的细胞较多，逐渐出现坏死，吸收，修复性纤维化，以及向软骨样组织和骨组织的化生，部分肿瘤细胞的细胞膜钙化甚至与骨基质钙化，核消失形成特殊的“格状”是诊断的要点，坏死灶吸收并被纤维组织或软骨样组织所代替，软骨样组织的成熟也可形成透明软骨，上述各种改变如混杂存一起,则增加了病理诊断中的复杂性。
症状
| 创伤 |
| 生长缓慢 |
医保范围
否
患病率
0.00001%
易感人群
好发于男性，男女之比率为2～3∶1，大多数病例发生于10～20岁之间
传染性
无传染性
并发症
| 动脉瘤样骨囊肿 |
治疗科室
| 肿瘤科 |
| 肿瘤外科 |
治疗方式
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
10-30%
常用药物
| 强力康颗粒 |
| 注射用氨磷汀 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（80000-120000元）
医学检查
| 骨与关节MRI检查 |
| 骨关节及软组织CT检查 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 血管造影 |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸡蛋黄 |
| 南瓜子仁 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 螺丝菜 |
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 罗汉果金银菜柿饼汤 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 香菇油菜面筋粥 |
| 猪肉青菜粥 |
| 香菜莲藕饺 |
建议药物
| 注射用氨磷汀 |
| 顺铂注射液 |
| 复方阿胶补血膏 |
| 阿司待因片 |
| 强力康颗粒 |
药物详细信息
| 金泉宝山强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 长星强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 阿米福汀(注射用氨磷汀) |
| 修正药业强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 开封明仁注射用氨磷汀(注射用氨磷汀) |
| 贵阳德昌祥复方阿胶补血膏(复方阿胶补血膏) |
| 云南生物谷顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 云南植物药业顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 诺欣(顺铂注射液) |
| 南京制药顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 天地达(注射用氨磷汀) |
| 安福定(注射用氨磷汀) |
| 云南植物药业顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 云南生物谷顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 长春天诚强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 通化茂祥强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 天地达(注射用氨磷汀) |
| 赫士睿顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 联佳(阿司待因片) |
| 采福(注射用氨磷汀) |
| 赫士睿顺铂注射液(顺铂注射液) |
| 诺欣(顺铂注射液) |
| 诺欣(顺铂注射液) |