流产

产科 妇产科 疾病百科

名称

流产

描述

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产。自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。还有两种特别流产类型:稽留流产和习惯性流产。

预防

流产日常预防
1、已怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等,怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染,如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药。
2、早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎,妊娠的最初3个月不要同房,如果经检查,胎儿发育异常,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克,死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康。
健康教育
1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕,慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
2、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。
3、注意休息,避免房事,情绪稳定,生活要规律。
4、有流产史者如再次想怀孕要注意:
(1)孕前做血型鉴定包括Rh血型系统。
(2)要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
(3)有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
(4)针对黄体功能不全治疗的,药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。
(5)有甲状腺功能低下者,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
(6)男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
(7)避免接触有毒物质和放射性物质。
(8)电脑工作者每周净工作时间要少于20小时,流产后要休息四周。
自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能地查明原因,不要盲目保胎。

病因

染色体异常包括染色体数目异常,如单体,三体,多倍体;结构异常,如断裂,缺失,易位均可致流产,有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%,核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常,而核型正常者流产的胎儿多正常。
雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因,因在妊娠12~14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足,此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。
早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离,出血而流产,此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘,胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见,妊娠后母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产。
由于以往妊娠或输血,致Rh因子,不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。
如惊吓,严重精神刺激等也都可致成流产,近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响。
1、严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产。
2、慢性疾病:严重贫血,心脏病,心力衰竭可引起胎儿缺氧,窒息而死亡;慢性肾炎,严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。
3、营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E—生育醇的缺乏,汞,铅,酒精及吗啡等慢性中毒,均可引起流产。
生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫,子宫腔纵隔,常为流产的原因,但子宫发育不良往往是不孕的原因,此外,如子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产,子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一,近年来发现宫腔粘连患者中,约14%发生在流产后,粘连引起宫腔缩小,变形和子宫内膜面积减少,且有硬化,影响胚胎发育。

症状

子宫移位
盆腔下垂感
孕妇小腹痛
阴道出血
盆腔沉重感
下腹坠痛
尿妊娠试验阳性

医保范围

患病率

0.025%

易感人群

妊娠期女性

传染性

无传染性

并发症

失血性休克

治疗科室

妇产科
产科

治疗方式

手术治疗
支持性治疗

治疗周期

7-30天

治愈率

80%

常用药物

黄体酮胶囊
盐酸屈他维林片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

医学检查

妇科超声检查
孕激素
羊水与尿液鉴别试验

建议食物

鸡肉
鸡翅
芝麻
松子仁

饮食禁忌

江米酒
白酒
猪肉(肥)
辣椒(红、尖、干)

建议饮食

清牛肉汤
牛肉馅饼
鸡肉蒸饺
鸡肉炖肉丸
鸡肉卤饭
山药桂圆粥
山药面
炖山药

建议药物

地屈孕酮片
妇康宝颗粒
保胎灵胶囊
孕康颗粒
保胎灵片
孕康口服液
黄体酮胶囊
固肾安胎丸
保胎丸
滋肾育胎丸
安胎丸
保胎灵
杜仲颗粒
盐酸屈他维林片
乐孕宁颗粒

药物详细信息

益玛欣(黄体酮胶囊)
诺仕帕(盐酸屈他维林片)
达芙通(地屈孕酮片)
保胎灵胶囊(保胎灵胶囊)
济民可信药业孕康口服液(孕康口服液)
浙江亚东制药孕康口服液(孕康口服液)
广东逢春制药安胎丸(安胎丸)
勃然制药固肾安胎丸(固肾安胎丸)
圣济堂杜仲颗粒(杜仲颗粒)
药都制药保胎丸(保胎丸)
银涛药业保胎灵胶囊(保胎灵胶囊)
东新药业保胎灵(保胎灵)
大连药业孕康颗粒(孕康颗粒)
斯威药业保胎灵片(保胎灵片)
辉南辉发保胎灵(保胎灵)
天目药业杜仲颗粒(杜仲颗粒)
新明珠药业保胎灵胶囊(保胎灵胶囊)
白马药业乐孕宁颗粒(乐孕宁颗粒)
国药制药保胎灵(保胎灵)
誉隆亚东药业保胎灵(保胎灵)
江西红星妇康宝颗粒(妇康宝颗粒)
千金协力药业妇康宝颗粒(妇康宝颗粒)
白云山中一滋肾育胎丸(滋肾育胎丸)