by 名称
水杨酸类中毒
描述
临床常用的水杨酸类(salicylates)药物有阿司匹林(醋柳酸，乙酰水杨酸)、复方阿司匹林、水杨酸钠，水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯(冬绿油)以及其他含有水杨酸类的酊剂、软膏等，水杨酸类药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致，在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处，可经皮肤吸收中毒。在有脱水，肝，肾功能不全，低凝血酶原血症的病人更易发生严重毒性反应。水杨酸盐可以透过胎盘屏障，孕妇服用过量，常致胎儿或新生儿中毒。小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的2～4倍可以出现中毒症状，阿司匹林的最小致死量约为0.3～0.4g/kg。水杨酸钠的最小致死量约为0.15g/kg，小儿内服冬绿油的致死量约为4ml。
预防
专业指导
应用本类药物时，应严格掌握剂量，长期应用者，应注意观察心脏，血液，胃肠道等变化；哮喘，胃及十二指肠溃疡，鼻息肉者，以及饮酒前后禁用；孕妇，肝，肾疾病者，年老体弱者及对本类药有过敏史者应慎用。避免与双香豆素合用，以免引起凝血障碍，导致严重出血，不可与甲磺丁脲避免低血糖反应，与呋塞米合用可使水杨酸排泄减少，造成蓄积中毒，应避免合用。
病因
水杨酸类药物主要为乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)和水杨酸钠(sodium salicylate)。水杨酸本身因刺激性大，仅作外用，有抗真菌及溶解角质的作用。本类药物中最常用的是阿司匹林。口服水杨酸类药物后，很快由胃及小肠上部吸收。被吸收后水杨酸被胃粘膜、血浆、红细胞及肝中的酯酶水解为水杨酸。2小时后，血浆内水杨酸浓度达到高峰。水杨酸经肝药本酶代谢，大部分代谢物与甘氨酸结合，少部分与葡萄糖醛酸结合后，自肾排泄。但肝对水杨酸的代谢能力有限，当人体摄入过多的水杨酸药物，水杨酸与甘氨酸、葡萄糖醛酸的结合反应达到饱和，导致血中游离水杨酸浓度急剧上升，引起中毒。
水杨酸盐主要由肾脏排泄，肾功能正常者内服后，几分钟即可见于尿中，24小时约可排出中毒量的一半;如尿为碱性(pH7.5以上)，则排泄加快3倍，6小时就可把血中水杨酸盐下降一半。
病理生理：
①高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢，发生呼气过度，结果大量CO2在呼气中排出，引致呼吸性碱中毒(血液pH上升)，多见于5岁以上病儿。阿司匹林为弱酸性物质，对胃粘膜有刺激作用，长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血。
②随着上述中枢性病理生理变化，由于呼吸性碱中毒的存在，发生肾脏代偿，结果使钠随尿大量排出;同时由于呕吐、失水、失钠，以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制，阻断三羧循环，使碳水化合物代谢紊乱，终致血酮等上升，形成代谢性酸中毒。特别在婴儿时期，第二阶段的病理生理过程发展甚快，使酸中毒成为主要表现。
③中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，血压下降;并可使血管运动中枢麻痹，导致周围循环衰竭。
④水杨酸盐中毒并可引起肾脏损害，重症可以发生肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭。长期大剂量应用可引起肾乳头、肾小管坏死，肾变性及萎缩等改变。
⑤一般剂量的阿司匹林就可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量(5g/日以上)或长期服用，还能抑制凝血酶元形成，延长凝血酶元时间。还可由于骨髓造血功能受到抑制，引起严重贫血，甚至发生全血减少。
⑥阿司匹林可引起肝炎、脑病及过敏反应等。过敏反应少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。
症状
| 昏迷 |
| 呼吸衰竭 |
| 面色潮红 |
| 幻觉 |
| 发绀 |
| 恶心 |
| 蛋白尿 |
| 惊厥 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
好发于小儿
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 介入治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
60%
常用药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 大生化检查 |
| 血常规 |
建议食物
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 青豆 |
| 豆腐 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 红豆沙 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 芹菜炒肉片 |
| 生菜香菇 |
| 桂鱼菠菜蛋花汤 |
| 炒空心菜 |
| 木耳豆腐丁 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 素炒西兰花 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
建议药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
| 注射用布美他尼 |
| 注射用呋塞米 |
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 注射用硫代硫酸钠 |
| 大月晶丸 |
| 仁青芒觉 |
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
| 桂林南药布美他尼片(布美他尼片) |
| 雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 金诃藏药大月晶丸(大月晶丸) |
| 金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
| 新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
| 金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
| 新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
| 北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
| 北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
| 中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼) |
| 皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米) |