by 名称
幼年型类风湿病
描述
幼年型类风湿病(juvenilerheumatoidarthritis,JRA)是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，包括关节，皮、肌、肝，脾、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状。本病临床表现差异较大，可分为不同类型，故命名众多，如Still病(1897)，幼年类风湿病反复高热型(WisslerFanconi综合征)，幼年慢性关节炎(juvenilechronicarthritis，JCA)，幼年类风湿病(juvenilerheumatoiddisease)及幼年型关节炎(juvenilearthritis,JA)等。
预防
专业指导
由于病因不清，目前尚无有效的预防措施。
本症病程可迁延数年，急性发作及缓解交替出现，大多数到成年期自行缓解。但也有少数仍持续发作。如关节炎多年不愈，可造成严重关节畸形，活动障碍。此多见于多关节炎型，发病年龄较大的女孩及全身型伴有多关节炎者。少关节炎型，在4岁前发病的女孩，多发生慢性虹膜睫状体炎，造成失明。强直性脊椎炎可见于发病年龄较大的男孩。总的来说，如能及时治疗，75%患者病情缓解，关节功能正常。只有少数造成终身残废。个别患者合并感染或淀粉样变性而死亡。
病因
至今尚未完全清楚。在发开门见山机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。似属于第Ⅲ型变态反应，造成结缔组织损伤。可能由于微生物(细菌、支原体、病毒等)感染持续地刺激机体产生免疫球蛋白，血清IgA，IgM，IgG增高。部份病人抗核抗体滴度升高。病人血清中存在类风湿因子，它是一种巨球蛋白，即沉淀系数为19S的IgM，能与变性的IgG相互反应，形成免疫复合物，沉积于关节滑膜或血管壁，通过补体系统的激活，和粒细胞、大单核细胞溶酶体的释放;引起炎性组织损伤。患者血清及关节滑膜液中补体水平下降IgM、IgG及免疫复合物增高，提示本病为一免疫复合物疾病。另外尚有细胞免疫失衡。外周轿中单个核细胞中B淋巴细胞增多;白细胞介素IL-1增多，而IL-2减少。也参与发病机理。
近年来发现少关节类型病儿中与组织相容性抗原HLAB27相关，认为染色体基因遗传起一定作用。
病理改变
以关节病变为主，呈慢性非化脓性滑膜炎。早期关节骨膜充血，水肿、伴有淋巴细胞及浆细胞浸润，滑膜积液增多，滑膜增生形成绒毛状突出于关节腔中，滑膜炎继续进展，进入晚期，滑膜绒毛状增生波及关节软骨，并形成血管翳，软骨可被吸收，软骨下骨被侵蚀，随之关节强直、畸形或半脱位。儿童类风湿性关节炎很少发生关节破坏。
胸膜、心包膜及腹膜可发生非特异性纤维素性浆膜炎。类风湿性皮疹的组织学改变 为上皮下小血管炎。
症状
| 肝功能异常 |
| 斑丘疹 |
| 肝脾肿大 |
| 心包积液 |
| 弛张热 |
| 肌肉萎缩 |
医保范围
否
患病率
0.003%–0.005%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 肌肉萎缩 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
2-4年
治愈率
40%。
常用药物
| 阿司匹林肠溶胶囊 |
| 阿司匹林肠溶片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000——30000元)
医学检查
| 血清免疫球蛋白G（IgG） |
| 类风湿因子 |
| 类风湿因子（RF） |
| 血清铜（Cu2+,Cu) |
建议食物
| 桃仁 |
| 葵花子仁 |
| 核桃 |
| 白果（干） |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 红豆沙 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 蜜汁梨 |
| 素炒空心菜 |
| 西兰花炒牛肉 |
| 菠萝芹菜汁 |
| 肉片烧菜花 |
| 菠菜芹菜粥 |
| 苹果派 |
建议药物
| 滑膜炎颗粒 |
| 姜酚胶丸 |
| 阿司匹林肠溶片 |
| 阿司匹林肠溶胶囊 |
药物详细信息
| 伯基(阿司匹林肠溶胶囊) |
| 益欣雪(阿司匹林肠溶胶囊) |
| 欧意阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
| 阿容阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
| 久联阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
| 金鹿阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
| 舒泰神生物阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
| 石家庄康力阿司匹林肠溶片(阿司匹林肠溶片) |
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