by 名称
急性心力衰竭
描述
急性心力衰竭(AHF)又叫急性心功能不全，是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠，劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
预防
综合性防治心衰的方案包括将专科医生、基层医生、患者及其家人的努力结合在一起，可以显著提高防治的效果和改善患者的预后。
1.一般性随访
每1～2个月一次。了解患者基本状况、肺部Up音、水肿程度、心率和节律等药物应用的情况。
2.重点随访
每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。
3.患者教育
(1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。
(2)掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利尿剂应增加剂量;②清晨静息心率应在55～60次/分，如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的用量;③血压降低者，暂时不增加ACEI/ARB、β受体阻滞剂和利尿剂的剂量。
(3)避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态、各种感染、不擅自加用非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药等。
4.出现下列情况，立即就诊
心衰加重、血压不稳定、心率和心律明显改变。
病因
左房教液瘤可引起急性二尖瓣口狭窄，严重阻碍血流通过二尖瓣口，致左房压急剧升高。常见的风湿性二尖辨狭窄患者，在出现某些诱因时，加情绪激动、劳累、感染(尤其是肺部感染)、妊娠、分娩、输液量过多、心律失常、心率过快或过慢等，右心排血量突然增加，而因二尖瓣狭窄使人左室的血量增加受限，致左房压急剧升高，促进肺水肿的形成。限制型心肌病、缩窄性心包炎、大旦心包渗液或心包液体不多但积聚迅速致心脏填塞时.均可使心室顺应性降低，心脏舒张功能障碍，严重妨碍心脏舒张期血液充盈，心脏排血旦降低，心肌氧耗量增加。此外，左室心内膜心肌纤维化，左室好张终末压升高，二尖辨返流，这些疾患亦常引起严重的肺动脉高压，出现急性左心衰竭。
如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤所致乳头肌功能不全、腔索断裂、恕膜穿孔、室间隔穿孔和主动脉瘤破裂等。静脉输血或输人含钠液体过快或过多时也可导致急性心力衰竭。
如急性广泛性心肌梗死、急性重症心肌炎等。
症状
| 驻站医 |
| 心悸伴乏力、面色苍白 |
| 四肢抽搐 |
| 心率增快 |
| 颈静脉怒张 |
| 呼吸暂停样现象 |
| 抽搐 |
| 心排血量增多 |
| 心源性晕厥 |
| 端坐呼吸 |
| 粉红色泡沫痰 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
多见于高血压心脏病，瓣膜病、冠心病等患者
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸道感染 |
| 血栓形成 |
| 肺栓塞 |
| 肝硬化 |
| 电解质紊乱 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4-6周
治愈率
60%
常用药物
| 卡托普利片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000 —— 8000元)
医学检查
| 多普勒超声心动图 |
| 心电图 |
| 脉搏 |
建议食物
| 鸭肉 |
| 南瓜子仁 |
| 莲子 |
| 栗子（鲜） |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 黄瓜拌白肉 |
| 黄瓜拌皮丝 |
| 黄瓜拌兔丝 |
| 黄瓜拌虾片 |
| 黄瓜拌豆腐丝 |
| 黄瓜拌香菜 |
| 黄瓜拌鱿鱼 |
| 醋溜黄瓜 |
建议药物
| 卡托普利片 |
药物详细信息
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