by 名称
迷路窗破裂
描述
迷路窗膜破裂是指镫骨足板环状韧带、圆窗膜破裂致内耳外淋巴流入中耳腔而形成外淋巴瘘，引起患者眩晕及耳聋。在迷路窗破裂中，环状韧带(前庭窗膜)破裂者较圆窗膜者多。
预防
专业指导
1．床休息，取头高位，避免用力或擤鼻等。
2．使用抗生素预防感染，酌情使用能量合剂，以促破裂自行修复。
3．保守治疗2周无效者宜尽早行鼓室探查，取颞肌筋膜或软骨膜覆盖破裂口。
病因
据Goodhill报告，损伤可经两种压力传导途径造成：
①外爆性损伤（Explosive route）：为最多见的原因，系脑脊液压力突然增高向外传导至内耳所致，如咳嗽，呕吐，用力大声哭笑等，脑脊液压传导过程为：脑脊液→耳蜗导水管→鼓阶→基底膜→中阶→前庭膜→前庭阶→镫骨底板韧带→中耳；或经脑脊液→内听道→筛板→球囊及椭圆囊→底板韧带→中耳。
②内爆性损伤（Inplosive route）：系鼓室咽鼓管内压力突然增高，直接经镫骨底板和圆窗压向内耳所致，如飞行，潜水，擤鼻，吹奏乐器，高压舱，枪伤，拳击和喷嚏等，鼻咽腔内压力升高。其传导过程为：鼻咽腔→咽鼓管→底板→前庭阶→脑脊液；或由鼻咽腔→咽鼓管→圆窗膜→鼓膜→脑脊液。
③直接损伤：如手术和颅脑外伤等。
④先天解剖异常：耳蜗导水管一般内口直径0.02mm，外口直径2～3mm，如口径异常宽大，圆窗切变即失去保护功能，管腔内缺乏脉络样纤维组织，如鼓阶外淋巴压力剧增，便可造成窗膜破裂，一般左侧导管比右侧者大，可以解释临床上左侧发病较多的现象，如卵圆窗内镫骨底板固定，环韧带失去缓冲作用，两样亦可引起圆窗膜破裂，据动物实验，提高脑脊液压力能圆窗膜破裂的临界压力为2.67～4.00kPa，单纯圆窗膜破裂听力仅损失数分贝，但临床所见均为严重耳聋，可见窗膜破裂同时还并发着庭膜或盖膜破裂，是由于内外淋巴液混合后产生的细胞钾中毒所致，Stewart检查68例正常颞骨标本中，55%有圆窗龛膜，此膜有穿孔，网状和闭合三种形式，Sando将圆窗膜描述为两个扇形结构，不在一个平面上，后上部水平而前下部比较垂直，总面积为2.29±0.42mm2，分内中外三层，厚50～70μm，边缘厚中央薄，中间层含有弹性纤维，血管和神经，在内侧0.3mm鼓阶内侧壁上有蜗小管开口，在人类由于蜗小管很细，又有软组织充填，因此颅内高压传到外淋巴液时已明显减弱，不易引起膜损伤，但可引起慢性渐进性损伤，相反，婴儿型开放性蜗小管和解剖异常者，容易罹患。
症状
| 疲劳 |
| 耳聋 |
| 耳鸣 |
| 恶心 |
| 运动失调 |
| 眩晕 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 眩晕 |
治疗科室
| 五官科 |
| 耳鼻喉科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
| 龙胆泻肝丸 |
| 龙胆泻肝片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 耳蜗电图 |
| 耳鼻咽喉CT检查 |
| 神经系统检查 |
| 耳镜检查法 |
| 耳的一般检查法 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
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