by 名称
口腔念珠菌病
描述
口腔念珠菌病（oralcandidiasis）是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病，近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。Gruby（1842）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌；Berkhont（1923）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌，假热带念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。
预防
避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴，产道，接生人员双手及所有接生用具的消毒。
经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。
儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。
长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均应警惕白色念珠菌感染的发生，特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。
病因
25%～50%的健康人口腔，阴道，消化道可带有念珠菌，但不发病；而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌，在幼儿雪口病，托牙性口炎，口角炎，念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%，69%，77%，84%和100%。
1.病原菌的毒性和类型白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基，组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌为革兰氏阳性，2～3μm×4～6μm，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子，酵母菌属均不形成真菌丝。
念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物，在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性，白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性，以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死，因此，病原菌的毒性和类型，与疾病力有密切关系，在健康带菌者中，唾液含菌量低于200/ml，因此，一般镜检法不能直接查见涂片中的病原体。
白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性，这是它致病作用的“立足点”，此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分，作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用，因此，可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生，这对探索新的治疗药物提供了一个途径。
2.宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生长，在新生婴儿（1～3个月）体内就存在，但较母体为低，6～12个月时可达到成人水平，故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔粘膜念珠菌病，此外，人体内的中性粒细胞，单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
3.药物及其它因素对机体防御力的影响皮质类固醇激素（SH）的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成；另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
广谱抗生素可造成菌群失调（如口服四环素20天以上，可有2%～3%的患者发生菌群失调），破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长；维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。
4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下（如胸腺萎缩），接受较大量X线照射，无γ-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤，何杰金病，白血病等，都容易并发念珠菌病，血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一，这可能是缺铁而引起机体酶系统异常（铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶，细胞色素的组成部分）而造成免疫功能的缺陷。
内分泌功能低下，如甲状腺功能低下，爱狄森病，脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭，亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。
严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。
5.其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关，如在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病，慢性局部刺激，如义齿，正牙器，过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素，接触传染，也是致病的重要因素，在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮，由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。
症状
| 不典型增生 |
| 衰弱 |
| 口炎 |
| 粘膜充血 |
| 真菌感染 |
| 咽炎、舌炎、龈炎 |
| 舌炎 |
| 烦躁不安 |
| 口腔黏膜纤维化 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 脑膜炎 |
治疗科室
| 五官科 |
| 口腔科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
| 转移因子口服溶液 |
| 克霉唑阴道片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100 —— 500元）
医学检查
| 涂片 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 乌骨鸡 |
| 葵花子仁 |
| 花生 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 白菜包子 |
| 花豆腐生菜瘦肉汤 |
| 山药桂圆粥 |
| 黄花菜炒黄瓜 |
| 空心菜排骨汤 |
| 奶香菜花 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 红油菜花 |
建议药物
| 硝酸咪康唑乳膏 |
| 盐酸特比萘芬片 |
| 酮康唑乳膏 |
| 氟康唑片 |
| 环吡酮胺乳膏 |
| 硝酸益康唑溶液 |
| 伊曲康唑胶囊 |
| 克霉唑阴道片 |
| 氟康唑胶囊 |
| 硝酸益康唑乳膏 |
| 盐酸特比萘芬凝胶 |
| 盐酸特比萘芬溶液 |
| 联苯苄唑乳膏 |
| 转移因子口服溶液 |
| 硝酸咪康唑栓 |
药物详细信息
| 圣泰转移因子口服溶液(转移因子口服溶液) |
| 宝丽婷克霉唑阴道片(克霉唑阴道片) |
| 信龙硝酸咪康唑乳膏(硝酸咪康唑乳膏) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 孚泰转移因子口服溶液(转移因子口服溶液) |
| 太平酮康唑乳膏(酮康唑乳膏) |
| 丫丫奇联苯苄唑乳膏(联苯苄唑乳膏) |
| 倍佳(盐酸特比萘芬溶液) |
| 倍佳(盐酸特比萘芬凝胶) |
| 利康达宁硝酸咪康唑乳膏(硝酸咪康唑乳膏) |
| 唐山红星硝酸益康唑溶液(硝酸益康唑溶液) |
| 乐普药业氟康唑片(氟康唑片) |
| 广东恒健硝酸益康唑溶液(硝酸益康唑溶液) |
| 衡阳制药硝酸益康唑乳膏(硝酸益康唑乳膏) |
| 湖北纽兰硝酸咪康唑栓(硝酸咪康唑栓) |
| 黑龙江天龙联苯苄唑乳膏(联苯苄唑乳膏) |
| 斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊) |
| 美扶(伊曲康唑胶囊) |
| 亮生环吡酮胺乳膏(环吡酮胺乳膏) |
| 上海中华硝酸咪康唑乳膏(硝酸咪康唑乳膏) |
| 吉林吉春硝酸咪康唑乳膏(硝酸咪康唑乳膏) |
| 湖北康正硝酸咪康唑乳膏(硝酸咪康唑乳膏) |
| 美莎抒盐酸特比萘芬片(盐酸特比萘芬片) |