by 名称
艾滋病
描述
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬，破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做”人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年，在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。
预防
艾滋病日常预防
1、 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施
2、 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
3、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
4、 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。
5、 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
健康教育
加强自我保护意识：了解艾滋病毒；不要进行无保护措施的性行为，可使用安全套；不与别人共用针头，使用已消毒注射器；小心使用血制品。
一、特异性预防
(一)随着1993年美国CDC分类诊断标准，扩大了AIDS的诊断范围，有利于AIDS的预防及治疗，依据CD4T淋巴细胞减少，给予一定的投药；
(二)艾滋病疫苗：美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验，由于已有6人发生了感染，而暂时终止，泰国正进行UBI合成疫苗试验；
(三)阻断母婴传播：CD4+T 淋巴细胞>；200/μl的艾滋病孕妇，用AIT于产前，产程内及婴儿治疗，有一定的保护效果。
二、综合预防
(一)普及宣传艾滋病的预防知识，了解传播途径和临床表现及预防方法；
(二)加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼；
(三)避免与HIV感染者，艾滋病病人及高危人群发生性接触；
(四)禁止与静脉药隐者共用注射器，针头；
(五)使用进口血液，血液成份及血液制品时，必须进行HIV检测；
(六)国内供血者严格排选，应逐步做到检测HIV阴性方能供血，严防HIV传播；
(七)献血，献器官，组织及精液者应做HIV检测；
(八)建立艾滋病检测中心；
(九)提倡使用避孕套和避免肛交；
(十)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。
病因
病原学：
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。
流行病学：
1.流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
病理改变：
(一)免疫系统病理变化：包括HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞的高度耗竭，儿童患者的胸腺过早退化和晚期患者骨髓细胞减少等。
(二)临床病例变化：艾滋病是累及全身多器官系统的疾病，皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等。除免疫系统病变，还包括多系统机会性感染(如病毒、细菌、真菌和原虫)和恶性肿瘤(包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌)，构成了艾滋病复杂的临床病理变化。
发病机制
(一)病毒感染过程
1.原发感染
HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。
2.HIV在人体细胞内的感染过程
吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。
3.HIV感染后的三种临床转归
由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。
(二)抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。
(三)免疫病理
1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少
感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平;②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右;③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。
2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍
主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。
3.异常免疫激活
HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。
4.免疫重建
指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+ T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降，这意味着病人需长期维持用药。
症状
| 低氧血症 |
| 发炎 |
| 发烧 |
| 腹泻 |
| HIV感染 |
| 盗汗 |
| 腹痛 |
| 败血症 |
| 发绀 |
医保范围
否
患病率
0.00001%(男同性恋尤为多见)
易感人群
发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁。公众健康工作者，伴随着非法的性工作者和毒品注射者。
传染性
1、性接触传播2、血液传播3、母婴传播4、共用针具的传播
并发症
| 贫血 |
| 腹泻 |
| 痴呆 |
| 充血性心力衰竭 |
| 间质性肾炎 |
| 风湿性关节炎 |
| 多发性肌炎 |
| 低血压 |
| 糖尿病 |
| 肾上腺危象 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3个月(常需终身治疗)
治愈率
0.001%(只能维持治疗，现在治愈率极低。)
常用药物
| 肠内营养混悬液(TPF) |
| 肠内营养混悬液(SP) |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000 —— 100000元）
医学检查
| 人类免疫缺陷病毒抗体 |
| 脑脊液β2微球蛋白（β2-MG） |
| 脑脊液β2-微球蛋白 |
| 中和试验 |
| 隐球菌病补体结合试验 |
| T淋巴细胞亚群 |
| 巨淀粉酶 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 鸽肉 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 腐竹 |
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 香粳米粥 |
| 枸杞粳米粥 |
| 红烧甲鱼 |
| 白术猪肚粥 |
| 清炖甲鱼 |
| 鸡肉白薯粥 |
| 鸡肉蘑菇汤 |
| 豆腐素蒸包 |
建议药物
| 唐草片 |
| 盐酸缬更昔洛韦片 |
| 粉剂 |
| 齐多拉米双夫定片 |
| SP |
| 复方磺胺甲噁唑片 |
| 更昔洛韦胶囊 |
| TPF |
| 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 |
| 维生素C钠胶囊 |
药物详细信息
| 能全力(肠内营养混悬液(TPF)) |
| 百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
| 双汰芝(齐多拉米双夫定片) |
| 丽科乐(更昔洛韦胶囊) |
| 宁波大红鹰复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 华中药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 金鹿复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 上海新亚复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 北大医药复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 上海信谊复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 广东华南复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 宜昌人福复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 通辽东北六复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 山东新华复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 百岁行唐草片(唐草片) |
| 辅仁药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 特一复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 能全素(整蛋白型肠内营养剂(粉剂)) |
| 白云山制药总厂复方磺胺甲噁(复方磺胺甲噁唑片) |
| 韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯片) |
| 贝拉齐齐多拉米双夫定片(齐多拉米双夫定片) |
| 新维熹(维生素C钠胶囊) |
| 万赛维(盐酸缬更昔洛韦片) |