by 名称
铜绿色假单胞菌脑膜炎
描述
铜绿色假单胞菌是假单胞菌属中的主要种别，也是临床上引起各种感染的主要致病菌，在所有的医源性感染中占5%～15%，铜绿色假单胞菌在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见细菌之一，正常人的皮肤，肠道和呼吸道等处都有本菌存在。铜绿色假单胞菌为机会致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一，铜绿色假单胞菌脑膜炎常发生于开放性颅脑损伤，脑外科手术后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不严或器械污染所引起：大面积烧伤患者的创面感染，有严重基础疾病如肿瘤，血液病，免疫缺陷病、糖尿病等，以及使用抗生素，肾上腺皮质激素等药物和留置体内导管如心导管、导尿管等，均可引起铜绿色假单胞菌败血症，继而引起脑膜炎。
预防
铜绿色假单胞菌广泛存在于自然界，又易污染药品，器材等，可通过多种传播途径成为医源性感染的病原菌，因此，必须严格执行消毒隔离制度，防止医院内交叉感染，菌苗预防仍在研究中，其确切效果尚在进一步观察。
病因
铜绿色假单胞菌在琼脂平板上或感染伤口处均可形成绿色脓液，无芽孢的革兰阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，虽为需氧菌，也可在厌氧条件下生长，最适合的生长温度为35℃，在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌对营养要求不高，生长中常伴发葡萄气味，是三甲胺所散发。
菌体O抗原有两种成分，一种为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一种为脂多糖，具有型特异性，根据其结构可将铜绿色假单胞菌分成12个血清型，此外还可依噬菌体或绿脓菌素进行分型。
铜绿色假单胞菌对外界抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，能耐受多种消毒剂，并对许多种抗生素有耐药，在湿热55℃ 1h方能被灭活。
发病机制
铜绿色假单胞菌的内毒素可引起发热，休克及急性呼吸窘迫综合征等，外毒素A则为一种动物死亡的致死因子，可裂解烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中烟酰胺部分催化腺苷二磷酸核糖与EF-2的共价结合，导致核糖体密码移动过程的阻断，从而阻止细胞蛋白合成，使组织坏死，造成局部或全身疾病过程，机体对铜绿色假单胞菌的免疫主要是体液免疫，特异性抗体以IgG和IgM为主，其中以IgM作用最强，IgG，IgM，补体，备解素等协助中粒细胞和单核-巨噬细胞，吞噬和杀灭铜绿色假单胞菌，故不易致病，但若改变或损伤宿主正常防御功能，或免疫功能缺陷，在医院环境中常可从带菌发展为感染，铜绿色假单胞菌脑膜炎的病理变化，早期软脑膜及大脑浅表血管充血，扩张，炎症沿蛛网膜下隙扩展，大量脓性渗出物覆盖于脑表面，常沉积于脑沟及脑基底部脑池等处，亦可见于脑室内，脑脊液颜色则为草绿色，随着炎症的扩展，浅表软脑膜和室管膜均因纤维蛋白渗出物覆盖而成颗粒状，病程后期则因脑膜粘连引起脑脊液吸收及循环障碍，导致交通性或非交通性积水。
症状
| 昏迷 |
| 颈强直 |
| 免疫缺陷 |
| 败血症 |
| 稽留热 |
| 颅内压增高 |
| 毒血症 |
| 脑膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 昏迷 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
30%
常用药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 脑脊液病原体检查 |
| 脑脊液细胞分类计数 |
| 脑脊液细菌培养 |
| 血常规 |
| 尿常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 利福平胶囊 |
| 氟康唑胶囊 |
| 巴氯芬片 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 江西药都樟树安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 宜昌人福甲磺酸培氟沙星片(甲磺酸培氟沙星片) |
| 郝智(巴氯芬片) |
| 乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 哈药总厂氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 三叶安比先氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
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| 丰鹿牌安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 海南三叶美好氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 大扶康(氟康唑胶囊) |
| 达仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 成都东洋百信氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
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| 康青利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 上海信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
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