by 名称
黄热病
描述
黄热病(yellowfever)是黄热病毒所致的急性传染病，主要经伊蚊传播。重型患者有发热，黄疸和蛋白尿、相对缓脉和出血等为主要表现。本病在非洲和南美洲的热带和亚热带呈地方性流行，亚洲尚无本病报告。由于黄热病的死亡率高及传染性强，已纳入世界卫生组织规定之检疫传染病之一。
预防
1.管理传染源 患者宜就地治疗，予以防蚊隔离，加强国境检疫，要求来自疫区的旅行者必需持有效的预防接种证书。
2.切断传播途径 本病流行的规模取决于适于媒介蚊虫密度增加的条件，防蚊，灭蚊是重要措施之一。
3.保护易感者 预防接种是防止暴发流行和保护易感者的有效措施，长期使用的历史证明黄热病减毒活疫苗17D是一种有效的疫苗，剂量0.5～1.0ml皮下注射一次即可，接种后7～9天即可产生免疫力，保持10年以上，鸡蛋过敏者应慎用，自1945年应用以来总剂量已达20亿人份，只发现18例脑炎与疫苗有短暂的联系，其中15例年龄均在4个月或4个月以下的儿童，提示这种减毒活疫苗有嗜神经性，特别是对未成熟神经系统的毒性作用是明确的，有的国家规定6个月以下儿童不应接种，近期研究表明黄热病疫苗与乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，伤寒Vi多糖菌苗联合接种，均不会减低各自的免疫效果，副反应也未增加。
病因
(一)发病原因
黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科，病毒直径约22～38nm，呈球形，有包膜，含单股正链RNA，易被热，常用消毒剂，乙醚，去氧胆酸钠等灭活，但在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中于0℃下可存活数月，于-70℃或冷冻干燥条件下可保持活力数年。
最初分离的黄热病毒Asibi株通过组织培养弱化成17D株，用以制备减毒活疫苗，预防效果良好。
(二)发病机制
病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症，继之，病毒侵入肝，脾，肾，心，骨髓，淋巴等处，数日后病毒从血中消失，而淋巴结，脾，骨髓中依然存在。
黄热病的病理损害是由于病毒聚集于不同器官和组织并在其中繁殖所致，主要受损脏器为肝，肾，心，其他组织器官亦可有不同程度的退行性变。
肝脏病变主要在小叶中带，肝细胞混浊肿胀，胞核变大，呈多发性微小空泡性脂肪改变，凝固性坏死及嗜酸透明变性，炎症反应轻微或缺乏，无明显组织增生，严重肝脏病变可导致深度黄疸，出血及低血糖等，肾脏病变轻重不一，自肾小管上皮浊肿至肾小管坏死，特殊染色可见肾小球基底膜增厚，球囊间隙与近端肾小管腔内有蛋白质物质，远端肾小管存在透明与色素管型，肾功能减退和尿毒症系因血容量减少，肾小管坏死等所引起，心肌有广泛退行性变和脂肪浸润，重症病例可有灶性出血，病变常累及窦房结和希氏束，临床可出现心率减慢，心律失常，心衰等症状，脑部偶见水肿及小的出血灶，组织学变化以细胞变性，脂肪浸润，坏死，而无明显的炎症细胞浸润为特点，病灶呈散在性分布。
症状
| 齿龈出血 |
| 食欲不振 |
| 肌痛 |
| 身痛 |
| 烦躁不安 |
| 乏力 |
| 便秘 |
| 恶心 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定人群
传染性
虫媒传播
并发症
| 弥散性血管内凝血 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10天
治愈率
99.9%
常用药物
| 注射用两性霉素B |
| 清开灵注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 心电图 |
| 凝血时间 |
| 涂片 |
| 尿常规 |
| 便常规 |
| 部分凝血活酶时间 |
| 血凝抑制试验 |
建议食物
| 鸭肉 |
| 鸡腿 |
| 腰果 |
| 松子仁 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 草鱼豆腐 |
| 冬瓜草鱼汤 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 黄瓜紫菜汤 |
| 红枣银耳粥 |
| 绿豆银耳杂果羹 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 百合汁 |
建议药物
| 清开灵注射液 |
| 硬脂酸红霉素片 |
| 葡萄糖酸锑钠注射液 |
| 注射用两性霉素B |
药物详细信息
| 新亚注射用两性霉素B(注射用两性霉素B) |
| 河北神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 台山化学制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 新华制药葡萄糖酸锑钠注射液(葡萄糖酸锑钠注射液) |
| 金麦通制药清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 中联四药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 东新药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 闽东力捷迅硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 华北制药注射用两性霉素B(注射用两性霉素B) |
| 太行药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 亚宝药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 白云山明兴清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 益盛药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 菊乐制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 白云山明兴清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 金麦通制药清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 河北神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 河北神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 益盛药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 大连美罗硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 河南神农药业清开灵注射液(清开灵注射液) |