by 名称
甲亢合并妊娠
描述
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。甲状腺功能亢进（甲亢）是最常见的内分泌疾病，以女性病人较为多见，男女之比为1∶4～6。其中又以20～40岁育龄女性更为常见，妊娠女性出现的内分泌疾病中，甲状腺疾病仅次于糖尿病居第2位，资料显示甲亢合并妊娠的发病率为0.5%～2%。甲亢妊娠流产率高达26%、早产率达15%。
预防
孕前及孕期咨询：
建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再妊娠。
甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU。不宜行131碘诊断及治疗。如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。哺乳妇女及新生儿也应避免与碘的接触。
病因
(一)发病原因
Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲亢最常见的类型。Graves病的临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。
1.妊娠期间最常见的甲状腺功能亢进症的病因有
(1)弥漫性毒性甲状腺肿。
(2)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotos disease桥本病)。
(3)毒性结节性甲状腺肿。
(4)毒性单发甲状腺腺瘤。
2.少见的甲状腺功能亢进症的病因有
(1)滋养细胞病。
(2)卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分。
(3)碘甲亢等。
(4)妊娠剧吐。
(5)医源性甲亢。
Graves病，大约占全部甲亢患者的85%以上；多发毒性结节性甲状腺肿在报道中占10%；毒性单发甲状腺腺瘤占患者的1/181；亚急性甲状腺炎2/182；医源性甲亢是指由于替代治疗时使用甲状腺激素过量，只有TSH减低，FT3和FT4正常，多数病例并无临床症状，只要减少甲状腺激素用量，4～6周后甲状腺功能指标即可恢复正常。
(二)发病机制
确切机制不详，妊娠期甲状腺可有如下改变：妊娠期母体血容量的增加可造成甲状腺激素容池扩大和血清碘的稀释，同时由于肾血流量的增加，肾小球滤过碘增加使血清中无机碘浓度下降，即所谓“碘饥饿”状态，使甲状腺腺体代偿性增大，妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响，最早和明显的改变是血清甲状腺激素结合球蛋白水平的升高，继之出现TT3，TT4升高；血清游离T3，T4大多正常，早期可略增高，妊娠末期稍下降;促甲状腺激素(TSH)在妊娠早期升高，当胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高时，TSH受抑制而下降达较低水平，一小部分妊娠女性的TSH可在正常值以下水平，另外约20%的孕妇可检测出抗甲状腺自身抗体。
症状
| 甲状腺功能低下 |
| 颤抖 |
| 脱发 |
| 气短 |
| 角膜溃疡 |
| 心动过速 |
| 消瘦 |
| 心慌 |
| 心悸 |
| 体重增加 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
以20～40岁育龄女性更为常见
传染性
无传染性
并发症
| 流产 |
| 早产 |
| 贫血 |
| 妊高征 |
| 胎盘早剥 |
| 充血性心力衰竭 |
| 糖尿病 |
| 早产儿 |
| 胎儿窘迫 |
| 新生儿窒息 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
60%
常用药物
| 丙硫氧嘧啶片 |
| 硫唑嘌呤片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-2000元）
医学检查
| 全血细胞计数 |
| 抗甲状腺抗体 |
| 血清钙 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
| 黑豆 |
建议饮食
| 白菜粥 |
| 白菜清汤 |
| 白菜藕丸汤 |
| 苋菜豆腐汤 |
| 苋菜小鱼粥 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 百合炒西兰花 |
| 草莓果汁 |
建议药物
| 阿替洛尔片 |
| 抑亢丸 |
| 丙硫氧嘧啶片 |
| 盐酸普萘洛尔片 |
| 甲亢灵胶囊 |
| 甲巯咪唑片 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 酒石酸美托洛尔缓释片 |
| 酒石酸美托洛尔片 |
药物详细信息
| 苏州东瑞丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 吉林恒金抑亢丸(抑亢丸) |
| 汕头金石盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 江苏云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 浙江万晟阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 松树阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 益民药业阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 德尔特酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 以岭酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 云鹏盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 广东华南丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 康普药业盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 精华丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 华南牌甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 托西尔康(酒石酸美托洛尔缓释片) |
| 烟台巨先酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 北京燕京甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京太洋甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 东泰甲亢灵胶囊(甲亢灵胶囊) |
| 光辉丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |