by 名称
甲状腺炎
描述
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，包括感染性和非感染性。甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎(即亚甲炎)和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎。按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎临床上也经常会看到，从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。
预防
甲状腺炎日常预防
1、宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
2、生活、工作环境要保持空气清新：睡眠要有质量，心情要舒畅，低落的心情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、多做有氧运动，使身体健康达标，减少病毒的入侵。
甲状腺炎健康教育
1、增强抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。
2、应避免给有本病病史的妇女使用含碘药物，以免诱发甲状腺功能减退症。
3、本病当妇女妊娠时，应避免过量碘摄入，以免碘经胎盘传递，致胎儿TSH增高进而发生新生儿甲状腺功能减退症。
病因
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（30%）：
桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环境因素相互作用的结局。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（25%）：
病因不明，一般认为起因为病毒感染，起病前1-3周常有上呼吸道感染。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（25%）：
病因不明，近年来研究显示与自身免疫有关。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
经常发现同一家族有几代人发生该病。HLA基因部分决定遗传易感性，但这种作用并非很强烈，而且不同人群之间有一定差异。甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。欧洲和北美国家该病患者中HLA-B8及DR3、DR5多见，日本人以B35多见。感染和膳食中碘化物是桥本甲状腺炎发病的两个环境因素。桥本甲状腺炎患者血清中抗Yersinia 细菌抗体高于正常对照，表明Yersinia菌的小肠和结肠感染与本病有关。流行病学研究发现碘缺乏和富含区桥本甲状腺炎的发病均高，实验研究也显示碘过量可使具有遗传易感性实验动物发生甲状腺炎。桥本甲状腺炎的发病机制为免疫调节缺陷，可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常。细胞免疫和体液免疫均参与损伤甲状腺，在甲状腺组织中有大量淋巴和浆细胞浸润，血清和甲状腺组织中发现多种甲状腺自身抗体，如TGA，TMA和TRAb，对甲状腺细胞的损害形式可以是自身抗体对细胞溶解以及抗体依赖性淋巴细胞杀伤，还可以是致敏淋巴细胞对靶细胞的直接杀伤作用。有人将本病又称为自身免疫性甲状腺炎。该病常同时伴有其他自身免疫性疾病如addison、恶性贫血、干燥综合征、SLE等。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高，包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒(ECHO)、腺病毒等。也有认为自身免疫参与该病的发病，HLA-B35可能决定了患者对病毒的易感性。在部分患者亚急性期发现循环中有针对TSH-R的抗体和针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
相关证据有：产后甲状腺炎最为显著的病理学特征是淋巴细胞浸润;患者血清中TMA增高，散发性50%阳性，产后型80%阳性;本病常合并其他自身免疫疾病，如干燥综合征，SLE，addison等;产后型常在产后6周，自身免疫在妊娠期被抑制，产后免疫抑制被解除的反跳阶段，50%有AITD家族史，HLA-DR3、DR4、DR5 多见。
症状
| 甲状腺过氧化物… |
| 甲状腺肿 |
| 衣玉品 |
| 甲状腺扪及光滑… |
| 分娩后甲状腺肿大 |
| 心悸 |
| 甲状腺结节 |
医保范围
否
患病率
1%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 肿胀 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10-15天
治愈率
80%
常用药物
| 甲巯咪唑片 |
| 甲泼尼龙片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——20000元）
医学检查
| 甲状腺显像 |
| 甲状腺B型超声检查 |
| 抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA） |
| 游离甲状腺素（FT4） |
| 甲状旁腺显像 |
| 三碘甲状腺原氨酸（T3） |
| 尿碘(I) |
| 血清三碘甲状腺原氨酸 |
| 血清丁醇提取碘 |
| 促甲状腺激素受体抗体 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸭肝 |
| 鸡腿 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 河蚌 |
建议饮食
| 银耳羹 |
| 冰糖银耳 |
| 小麦粥 |
| 浮小麦粥 |
| 薏米汤 |
| 香菇薏米饭 |
| 燕麦粳米粥 |
| 赤小豆粥 |
建议药物
| 甲泼尼龙片 |
| 醋酸可的松片 |
| 醋酸可的松注射液 |
| 甲巯咪唑片 |
药物详细信息
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 华南药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
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| 美卓乐(甲泼尼龙片) |
| 中西制药甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
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