名称
利斯特菌病
描述
利斯特菌病(listeriosis)又译为李司忒菌病,是由单核细胞增多性李斯特菌[或译为产单核细胞性利斯特菌病(listeriamonocytogenes)]引起的急性传染病。患者多在免疫功能低下时感染发病,主要见于新生儿,老人、孕妇及免疫缺陷病人。利斯特菌病是李斯单胞菌所致感染,利斯特菌有3个菌种,仅单核细胞增多性利斯特菌(listeriamonocytogenes)可引起人类感染。多见于新生儿及免疫缺陷儿童。
预防
由于利斯特菌病是由食物经口感染的,因此要重视饮食卫生,如不喝生牛奶,不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品等,凡是免疫功能障碍的人群应避免与李利斯特菌病患者接触,应积极治疗孕妇利斯特菌病可预防新生儿或胎儿感染,在新生儿室发现该病时,应进行隔离防止传播,多采用氨苄青霉素或青霉素治疗,庆大霉素,四环素,氯霉素,红霉素,卡那霉素,磺胺嘧啶等也有效。
病因
(一)发病原因
单核细胞增多性利斯特菌病为革兰阳性杆菌,兼性厌氧,无芽孢,长1~3μm,有鞭毛及动力,在多种培养基中生长,耐碱不耐酸,最适宜的培养温度为35~37℃,低于4℃生长较差,能发酵多种糖类,产酸不产气,过氧化氢酶阳性,甲基红及V-P反应阳性,在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜,在血琼脂平板上可产生溶血环,在脑脊液标本中成对排列,形如球菌,可误为肺炎球菌,当革兰染色过度脱色其形状又如流感杆菌,有时与类白喉杆菌也极易混淆,则需按其生化特性等作鉴别。
(二)发病机制
病菌自胃肠道侵入后,由小肠微绒毛的上皮细胞内摄作用所摄取,感染巨噬细胞,并随巨噬细胞播散至全身,李斯特菌可产生溶血素,后者可与细胞膜的胆固醇结合,并引起巨噬细胞的死亡,病菌和结核分枝杆菌,沙门菌相似,是细胞内寄生菌,可以在单核-巨噬细胞内繁殖,多种因素能影响李斯特菌在细胞内生长及致病,如铁化合物,过氧化氢酶,过氧化物歧化酶,细菌表面成分及溶血素等,宿主对这类细菌的杀灭作用主要依靠细胞免疫,实验证明,小鼠感染李斯特菌后,在脾脏和局部淋巴结引起T细胞的母细胞转化和繁殖,这种细胞如被动转移至正常小鼠,可使后者抵抗李斯特菌的致死性感染;而血清则不能被动转移抗病能力,T细胞的特异保护能力依赖于巨噬细胞,巨噬细胞在致敏的T细胞作用下,可迅速动员至炎症部位,吞噬致病菌,并增强杀灭致病菌的能力,动物实验还证明,应用肾上腺皮质激素和(或)细胞毒药物可有效地抑制细胞免疫,使受小剂量李斯特菌感染的动物死亡。
孕妇受染后本身病情很轻,但如通过胎盘或产道传播给胎儿或新生儿时,常引起后两者严重感染,胎儿病理检查可见全身各脏器有播散性,多发性针尖大小黄白色小脓肿,在肝脏最为显著,其次为脾,肾上腺,肺,胃肠道,中枢神经系统等,镜检有坏死灶和大量中性粒细胞及单核细胞浸润,坏死区及其周围可发现革兰阳性杆菌,脑膜炎患者尸检所见为化脓性软脑膜炎和室管膜炎,常伴有脾充血肿大,肝,肾上腺和肺有局灶性坏死和炎症。
症状
背痛 |
共济失调 |
腹泻 |
脓疱 |
脓胸 |
腹痛 |
定向力障碍 |
畏寒 |
低热 |
恶心 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
多见于新生儿,老人、孕妇及免疫缺陷病人
传染性
消化道传播
并发症
瘫痪 |
共济失调 |
治疗科室
传染科 |
治疗方式
药物治疗 |
对症治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3-8周
治愈率
50%-70%
常用药物
红霉素肠溶片 |
琥乙红霉素颗粒 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
医学检查
心电图 |
胸部B超 |
胸部平片 |
颅脑CT检查 |
涂片 |
建议食物
鸡腿 |
芝麻 |
花生 |
黄豆粉 |
饮食禁忌
鸡翅 |
赤小豆 |
白扁豆 |
螃蟹 |
建议饮食
白菜清汤 |
香菇白菜羹 |
番茄芦笋紫菜汤 |
芦笋土豆汁 |
黄豆芽蘑菇汤 |
黄豆芽排骨豆腐汤 |
凉拌菜花 |
番茄菜花 |
建议药物
琥乙红霉素片 |
红霉素肠溶片 |
琥乙红霉素颗粒 |
药物详细信息
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