by 名称
猩红热
描述
猩红热(searletfever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热，咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。潜伏期为2～12天，多数为2～5天，起病多急骤，以发热，咽峡炎和皮疹为主要临床表现。
预防
目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离，对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防，带菌者应接受10天青霉素治疗。
(一)管理传染源：病人及带菌者隔离6～7天，有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院，当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止，咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
(二)切断传播途径：流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风，对可疑猩红热，咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。
(三)保护易感者：对儿童机构，部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防，如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
病因
细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成，细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿，鼻窦炎(nasosinusitis)，中耳炎，乳突炎，颈淋巴结炎，蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。
链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热，头晕，头痛，食欲缺乏，纳差等;红疹毒素可使皮肤血管充血，水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹，最终表皮死亡脱落;黏膜也可有点状出血;肝，脾，淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。
发生于个别病例，多见于病程第2～3周时，可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心，肾及关节的变态反应性病变。
链球菌按其所含多糖类抗原的不同，分为A～V(无I，J)20个群，引起猩红热的病原是A群溶血性链球菌，细菌呈球型，排列成链状，直径0.6～1.0μm，革兰染色阳性，有荚膜，不运动，不形成芽孢，过氧化氢酶阴性，在血液培养基上生长良好，并产生完全(β型)溶血，A群链球菌可依其表面抗原M的不同，分为90多种血清型，细菌的致病与细菌的荚膜，M蛋白和产生的红疹毒素及一些酶有关，细菌的脂壁酸和M蛋白使得细菌黏附于组织，荚膜中的透明质酸和M蛋白使细菌具有抗吞噬作用;不同型的A群链球菌，能产生红疹毒素者即可引起猩红热，红疹毒素能引起发热和猩红热皮疹，红疹毒素有五种血清型，不同型之间无交叉免疫;细菌产生的链激酶及溶血素等均与发病有关，细菌的抗吞噬能力强，链球菌溶血素水平高，半胱氨酸蛋白酶水平低，与重型临床表现有关，A群溶血性链球菌在痰及脓液中可生存数周，加热56℃ 30min或一般消毒剂均可将其杀灭。
症状
| 斑疹 |
| 脱皮 |
| 淋巴结肿大 |
| 咽痛 |
| 去质状态 |
| 低热 |
| 蔷薇疹样皮疹 |
| 瘙痒 |
医保范围
否
患病率
0.065%
易感人群
好发于儿童
传染性
飞沫传播
并发症
| 蜂窝织炎 |
| 肺炎 |
| 风湿性关节炎 |
| 心肌炎 |
| 心内膜炎 |
| 心包炎 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
85%
常用药物
| 依托红霉素片 |
| 头孢克肟颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000–30000元）
医学检查
| 转白试验 |
| 白细胞分类计数 |
| 抗溶血性链球菌“O”试验 |
| 胸部透视 |
| 七叶苷水解试验 |
| 杆菌肽抑菌试验 |
| 小白鼠毒力试验 |
| 涂片 |
| 马尿酸钠水解试验 |
| 皮疹 |
建议食物
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 松子仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
| 河虾 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 莲子粥 |
| 韭菜鲫鱼汤 |
| 柠檬蒸黑鱼 |
| 萝卜丝饼 |
| 胡萝卜山楂汁 |
| 紫菜萝卜汤 |
| 青萝卜汤 |
| 胡萝卜苦瓜汁 |
建议药物
| 头孢克肟胶囊 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 青霉素V钾胶囊 |
| 头孢克肟干混悬剂 |
| 依托红霉素片 |
| 六神丸 |
| 六神胶囊 |
| 头孢克肟分散片 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 土霉素片 |
| 环酯红霉素片 |
药物详细信息
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 世福素(头孢克肟胶囊) |
| 金日制药头孢克肟胶囊(头孢克肟胶囊) |
| 北京首儿依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒) |
| 上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 安的克妥(头孢克肟干混悬剂) |
| 彼优素头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 立健克(头孢克肟干混悬剂) |
| 哈尔滨凯程头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 紫光古汉头孢克肟颗粒(头孢克肟颗粒) |
| 世福素(头孢克肟颗粒) |
| 雷氏六神丸(六神丸) |
| 雷允上六神丸(六神丸) |
| 上海衡山青霉素V钾胶囊(青霉素V钾胶囊) |
| 达发新(环酯红霉素片) |
| 雷允上六神胶囊(六神胶囊) |
| 宜昌人福土霉素片(土霉素片) |
| 山西云鹏土霉素片(土霉素片) |
| 特一土霉素片(土霉素片) |