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白血病伴发的精神障碍
描述
白血病是造血系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓某一系列血细胞无控制地异常增生，并经血浸润到全身组织脏器。当病变侵及神经系统或因脏器受侵累及功能可导致神经精神障碍，白血病是国内十大恶性肿瘤之一，也是35岁以下发病率、病死率最高的恶性肿瘤，近年来由于各种抗白血病治疗的进展，本病的缓解率有很大提高，因而神经精神症状的临床表现亦渐突出。
预防
预防白血病伴发的精神障碍，首先是针对白血病的预防，虽然当前尚不能做到完全预防白血病，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。
1、病因预防
(1)不要过多地接触X线和其他有害的放射线，从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施，婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高，不过偶尔的，医疗上的X线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响。
(2)不要滥用药物，使用氯霉素，细胞毒类抗癌药，免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。
(3)要减少苯的接触，慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，引起人白细胞，血小板数量的减少诱发白血病，从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。
2、预防白血病的相关并发症 一旦确诊患有白血病，则应积极预防其并发症，白血病并发症治疗起来难度很大，耗费也较高，但是如果从预防上下手则相对容易得多，不仅能够减轻患者身体上的痛苦，还能减轻患者的经济负担。
3、对白血病患者的调护也十分重要
(1)首先要有信心和毅力，白血病患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心,保持心情舒畅，克服悲观绝望情绪有信心，积极治疗，白血病虽不是不治之症，但毕竟是难治之病，因此,每一位患者要充分调动自身的抗病潜能与之抗争,做到最终获得康复的强者。
(2)必须坚持长期正确合理的治疗：“白血病是不治之症”已成了过去，以我科近年来收治的白血病为例，只要能坚持正规系统的中西医结合治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，取得较好的疗效，使生存期逐渐延长，建议患者坚持治疗，当发现病情反复或加重时，及时到正规医院或是专科医院就诊，在院外治疗期间，严格遵照医嘱应用药物，及时复查相应检查，定期到医院复诊。
(3)不可忽视日常自我调护：白血病患者应保持个人卫生，勤换内衣，经常换洗床单，勤洗澡，擦洗身子，出血时就地压迫及填塞止血，每日用淡盐水，呋喃西林含漱液，白血病患者的伤口不易愈合，尽量减少不必要的手术操作等，白血病自身凝血机制差，应尽量减少意外。
气温高时，白血病人应多吃混合菜食，食物以富含纤维，维生素，高蛋白为主：如水果，芹菜，动物肝脏，瘦肉，银耳，大豆;应常饮绿豆汤等预防中暑，不食用生冷食物(冰箱冷冻食品)等，病人在精神状态，食欲，睡眠，大小便等要保持正常，必要时住院治疗。
病因
白血病性脑出血系白血病并发神经系统损害中最常见的类型，近年来有逐渐增加的倾向，有人统计约占白血病引起神经损害中的32%，这可能是引起精神神经障碍的主要原因。
因为抗白血病药物大多不能通过血脑屏障，使白血病细胞得以在中枢神经内大量繁殖而出现神经精神障碍。
白血病患者由于正常成熟粒细胞减少和质的缺陷，而抗白血病药物又能促使粒细胞减少，抑制了细胞和体液免疫，同时肾上腺皮质激素的大量应用，均可使机体抵抗力下降，在防治感染时往往又应用大量抗生素，使某些菌群受到抑制，又促使另外一些菌群得以大量繁殖，构成中枢神经系统的细菌，病毒，真菌感染，增加了神经精神障碍的发生机会。
白血病伴发精神障碍的共同病理生理改变为弥漫性大脑能量需求改变，由于白血病引起机体代谢障碍，导致能量供应不足，而大脑对能量的要求非常敏感，当白血病时，大脑对能量的需求增长，此时机体发生能量供求矛盾，致使大脑正常的生理功能发生紊乱，这是此类精神障碍发生的主要机制。
白血病，特别是心血管，肺和脑部受累，可导致携氧能力不足，或机体在有害因素影响下出现微循环障碍等，均可导致脑供血，供氧不足而发生脑功能受损，这也是发生精神障碍的重要机制。
生物毒素作用 白血病时，如有外源性物质如细菌，病毒，寄生物，化学物质，有害气体等侵入机体，其毒素或中间代谢产物直接作用于脑细胞，造成脑细胞受损而发生脑功能紊乱导致精神障碍。
机体代谢紊乱 白血病时，体液代谢与酸碱平衡紊乱以及某些维生素的不足等均可导致代谢酶活性障碍，进而影响新陈代谢，使能量供应不足，势必影响脑功能而出现神经精神障碍。
应激反应 白血病时，外源性有害因素包括生物性应激源和心理性应激源作用于机体，通过神经生理，神经生化，神经内分泌及免疫机制，产生一系列生理生化反应，在这些反应中，大脑或直接参与，或间接受累，致使其正常生理功能受到影响，导致精神障碍的发生。
个体易感性 临床也可见到这样的事实，患白血病人群中只有少数患者发生了白血病伴发精神障碍，提示这可能与遗传因素和个体素质或性格缺陷有关，如躯体疾病所致精神障碍有家族史者占2%～8%，高于普通群体;性格内向，急躁，固执，任性者躯体疾病时易发生精神障碍;大脑功能稳定性差者，如老年人及儿童躯体疾病时易发生谵妄等。
白血病伴发的精神障碍发病原因尚不清楚，其中白血病是精神障碍主要致病因素，但不是惟一的原因，生物心理社会因素与素质因素如人格特征，年龄，遗传倾向及个体神经系统功能的差异及机体的反应性等都与精神障碍的发生有关，白血病伴发精神症状的出现与白血病的严重度并不总呈正比。
发病机制
白血病伴发精神障碍出现的精神症状，机制并不清楚，可能是与以下因素有关。
1、身心障碍 是指对躯体疾病产生的心理反应，如患了白血病后的焦虑，抑郁，易激惹，多疑，孤独感等引发精神障碍。
2、精神障碍是由白血病产生的生物因素直接所造成，如中枢神经系统出血，白血病细胞增生和浸润，中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足，脑乏氧等)，毒素作用，水，电解质紊乱，应激反应，神经递质改变等等，直接或间接影响脑功能，产生精神神经症状。
3、在大部分病例中，往往是由上述两者共同作用的结果。
症状
| 昏迷 |
| 闫铁 |
| 精神障碍 |
| 颅压增高 |
| 不协调性兴奋 |
| 昏睡 |
| 意识障碍 |
| 人格改变 |
医保范围
否
患病率
0.0025%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 恶心和呕吐 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 心理治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
需要终身治疗
治愈率
5%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 醋酸泼尼松片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 骨髓象分析 |
| 血液生化六项检查 |
| 神经系统检查 |
建议食物
| 鸭翅 |
| 鸡肉 |
| 莲子 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 麦芽糖 |
| 白砂糖 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 牛奶蛋花粥 |
| 人参小米粥 |
| 鲜菇小米粥 |
| 蛋茸牛肉羹 |
| 牛肉萝卜白米粥 |
| 牛肉鸡汤水饺 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 菠菜煎豆腐 |
建议药物
| 醋酸地塞米松片 |
| 依托泊苷软胶囊 |
| 醋酸泼尼松龙片 |
| 醋酸泼尼松片 |
| 注射用盐酸表柔比星 |
| 甘露聚糖肽片 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 倍他米松片 |
药物详细信息
| 嘉林药业硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 华南药业醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 天津天药药业醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 仙琚制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 天津力生制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 天津天药药业醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 仙琚制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 亨瑞达制药醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 信谊醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 遂成药业醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 遂成药业醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 信谊倍他米松片(倍他米松片) |
| 泊瑞(依托泊苷软胶囊) |
| 亨瑞达制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 广东宏远药业甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片) |
| 利尔药业甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片) |
| 奥邦甘露聚糖肽片(甘露聚糖肽片) |
| 天津力生制药醋酸地塞米松片(醋酸地塞米松片) |
| 信谊醋酸泼尼松龙片(醋酸泼尼松龙片) |
| 信谊醋酸泼尼松片(醋酸泼尼松片) |
| 艾达生(注射用盐酸表柔比星) |