by 名称
阿米巴肠病
描述
溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)(entamoebaihstolyticaSchaudinn,1930)，主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺，脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。
预防
治疗患者及携带包囊者，饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇孳生和灭蝇。
病因
传染源主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群，包括慢性病人、恢复期及无症状包囊携带者。因为包囊对外环境抵抗力强，在粪便中可存活5周，如污染水和食品，会传播本病。急性期病人常排出大量滋养体，但在外界环境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要传染源。人是溶组织阿米巴的主要宿主和贮存宿主。猿类、猪、犬、鼠等虽均可自然感染溶组织内阿米巴、但其作用的传染源意义不大。经口感染是主要传播途径。水源污染引起地方性流行。
生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。苍蝇、蟑螂也可起传播作用。男性同性恋中偶可由口—阴部接触受感染。
人群普遍易感。性别无差异，婴儿与儿童发病机会相对较少。营养不良、免疫低下及接受免疫抑制剂治疗者，发病机会多。人群感染后抗体滴度虽高，但不具保护作用，故重复感染较多见。
流行特征： 分布遍及全球，以热带与亚热带地区为高发，感染率高低与卫生情况及生活习惯有关。少数不发达国家居民，感染率估计达50%。在世界分为内平均感染率约10%，我国近年来急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例以少见，仅个别地区仍也病例散发。
病理生理
(1)发病机制： 人摄入被包囊污染的食品和饮水，经胃后未被杀死的包囊随食物与肠蠕动推进至小肠下段，经胰蛋白酶作用脱囊而逸出小滋养体，寄生于结肠肠腔内，此时宿主成为无症状带虫者。如感染虫主为侵袭性，则小滋养体在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转变大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。溶组织内阿米巴对宿主的侵袭力通过触杀(接触性杀伤)机制，其包括粘附、酶溶解、细胞毒、胞吞噬等连续过程。粘附指滋养体报末有半乳糖特异性粘附素，与靶细胞膜上的乙酰氨基葡萄糖和乙酰氨基半乳糖胺发生配体—受体性结合，粘附后数秒钟内滋养体靶细胞作出致死性作用，2min后靶细胞就死亡。滋养体的粘附作用使靶细胞内Ca2+浓度持续显著升高是造成靶细胞死亡的部分原因。溶组织把米把含有较多的蛋白水解酶，蛋白酶溶解细胞外基质固定细胞核组织结构。半胱氨酸蛋白水解酶对人体分泌型IgA分子起降解效应以逃避免疫。溶组织内阿米巴滋养体亦具有肠毒素样活性，其分泌的成分可引起腹泻。治愈后血清IgG可持续数年，但滴度渐降。阿米巴病人的IgG和IgM抗体仅对免疫诊断有重要意义。但无保护作用。特异性细胞免疫受抑制，血中CD4+/CD8+ 比值下降，推测CD2+亚群中TH2被活化，促使IL—10分泌，负调节细胞免疫，使虫体逃避宿主免疫效应细胞。
(2)病理解剖： 病变在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。典型的初期病变为细小的、散在浅表糜烂继而形成较多孤立而色泽较浅的小脓肿，破溃后形成边缘不整，粘液和滋养体。溃疡自针帽大小至3—4cm，呈圆形或不规则，溃疡间粘膜正常。当继发细菌感染时粘膜广泛充血水肿。如溃疡不断深入，可状况破坏粘膜下层使大片粘膜坏死脱落，若再更深陷累及肌层及浆膜层时可并发肠出血、肠穿孔。慢性期病变，组织迫害与修复并存，肠壁肥厚或偶可呈瘢痕性狭窄、肠息肉、肉牙肿等。
症状
| 呈泡沫样有腥臭味稀便 |
| 腹泻 |
| 肠出血 |
| 脓液为巧克力色… |
| 腹痛 |
| 毒血症 |
医保范围
否
患病率
0.0052%
易感人群
无特定人群
传染性
消化道传播
并发症
| 肝脓肿 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
90%
常用药物
| 红霉素肠溶胶囊 |
| 甲硝唑片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-8000元）
医学检查
| 阿米巴原虫抗原和抗体 |
| 血常规 |
| 涂片 |
| 肠镜 |
| 便常规 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 自然杀伤细胞活性 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 栗子（熟） |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 鸡肝 |
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 薏米汤 |
| 甘薯藕粉羹 |
| 清蒸蛋羹 |
| 家常蛋花汤 |
| 鸡蛋木耳粥 |
| 士常山鸡蛋饼 |
| 茶鸡蛋 |
| 芹菜炒鸡蛋 |
建议药物
| 替硝唑胶囊 |
| 替硝唑片 |
| 奥硝唑片 |
| 甲硝唑片 |
| 红霉素肠溶胶囊 |
| 奥硝唑胶囊 |
| 甲硝唑维B6片 |
药物详细信息
| 新红康(红霉素肠溶胶囊) |
| 飞云岭药业甲硝唑片(甲硝唑片) |
| 丽珠制药替硝唑片(替硝唑片) |
| 亨瑞达制药甲硝唑片(甲硝唑片) |
| 环科药业甲硝唑片(甲硝唑片) |
| 鲁抗赛特替硝唑片(替硝唑片) |
| 皇象铁力蓝天甲硝唑维B6片(甲硝唑维B6片) |
| 西安万隆制药奥硝唑胶囊(奥硝唑胶囊) |
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| 彼迪药业替硝唑片(替硝唑片) |
| 潇然(奥硝唑片) |
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| 海力制药替硝唑片(替硝唑片) |
| 津华晖星替硝唑片(替硝唑片) |
| 东药替硝唑片(替硝唑片) |
| 迪诺制药替硝唑片(替硝唑片) |
| 沈阳一药替硝唑片(替硝唑片) |
| 黄河药业替硝唑胶囊(替硝唑胶囊) |
| 甲硝唑片(甲硝唑片) |
| 信谊万象红霉素肠溶胶囊(红霉素肠溶胶囊) |