by 名称
无排卵型功能失调性子宫出血
描述
功能失调性子宫出血简称功血，功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，可表现为经期出血量过多及持续时间过长，和间隔时间时长时短，不可预计、或出血量不多但淋漓不止，重者甚至需切除子宫。功能失调性子宫出血可分为无排卵型功能失调性子宫出血及有排卵型功能失调性子宫出血。
无排卵型功血主要发生于青春期和围绝经期妇女,所发生之异常子宫出血的共同病理特点是无排卵。
预防
为防止无排卵型功能失调性子宫出血及并发症的发生，对不规则出血应早期诊断，及时治疗;针对不同时期的无排卵型功能失调性子宫出血做好病因预防。
病因
发病原因
青春期功血见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，它们与卵巢内分泌之间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
更年期妇女是由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡又往往对垂体促性腺激素的反应性低下，导致雌激素分泌量减少及其对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，往往FSH比LH升高更明显，但不能形成排卵前LH高峰，发生无排卵性功血。大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
发病机制
功能失调性子宫出血的病理生理改变为中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常或卵巢，子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。
少数无排卵妇女可有规律的月经，临床上称为“无排卵月经”，多数无排卵妇女出现月经紊乱，卵巢内卵泡有不定时，不同程度的发育，无优势卵泡及黄体形成，发育中的卵泡持续分泌不等量的雌激素，但不足以诱导血LH峰;孕酮水平低下，使子宫内膜持续增殖甚至增生，由于卵泡发育与退化无规律，血内雌激素水平也呈不规律的波动;子宫内膜因雌激素不足或波动，不规律地脱落，即退化脱落的部位，深度，范围及时机皆可不规律，发生雌激素撤退或突破性出血。
1.雌激素撤退性出血 对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或将雌激素量减少一半以上，即会发生子宫出血，被称为“雌激素撤退性出血”，但是如所给的雌激素剂量过低，疗程过短，或雌激素减量的幅度过小，也可无子宫出血，绝经后妇女血雌激素浓度在低水平上也有波动，但并无月经来潮，这是因为子宫内膜增殖必须达到一定厚度后失去激素支持时才会出现出血，有的学者设想为“雌激素的内膜出血阈值”;超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述阈值以下，即会出现子宫出血;反之，如雌激素刺激强度低于上述阈值，并在此阈值水平以下波动，则并不出现出血。
2.雌激素突破性出血 相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生，无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力;刺激间质VEGF表达，减少PGF2a，AngⅡ的生成，促进一氧化氮(NO)，PGE2，前列环素(PGI2)生成等途径引起血管扩张，血流增加，或由于内膜间质，血管，腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断，不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。
Fraser等(1996)对子宫内膜增生的患者行宫腔镜检查常见到子宫内膜有迂曲，血管壁变薄易破的浅表血管，子宫内膜血管结构不正常，螺旋动脉发育差，静脉血管增加，并有静脉窦形成，也可增加出血的倾向，其他的研究还显示子宫内膜流血有不同程度的增加，局部PGF2a生成减少或PGE2合成增多，NO及纤维蛋白溶解活性可能增高，这些局部因素的改变可能对本症的出血有一定的作用。
症状
| 经期出血 |
| 月经周期改变 |
| 子宫出血 |
| 月经时多时少且… |
| 闭经 |
医保范围
否
患病率
育龄期妇女本病发病率约为0.04%-0.1%
易感人群
女性
传染性
无传染性
并发症
| 子宫肌瘤 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 妇科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
治愈率约为75%
常用药物
| 黄体酮胶囊 |
| 独一味颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
医学检查
| 造影检查 |
| 子宫内膜活检 |
| 经阴道超声 |
| 宫腔镜 |
| 子宫输卵管造影 |
| 血常规 |
| 孕激素 |
| 涂片 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡肝 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
| 猪肚 |
| 羊骨 |
建议饮食
| 小米面蜂糕 |
| 小米面发糕 |
| 鸡肝小米粥 |
| 小米龙眼粥 |
| 山药薏米红枣粥 |
| 百合薏米绿豆粥 |
| 绿豆薏米露 |
| 薏米扁豆老黄瓜汤 |
建议药物
| 地屈孕酮片 |
| 蹄甲多肽片 |
| 复方醋酸棉酚片 |
| 断血流滴丸 |
| 妇科断红饮胶囊 |
| 妇科止血灵胶囊 |
| 炔诺酮片 |
| 独一味颗粒 |
| 肾上腺色腙片 |
| 断血流胶囊 |
| 止血宁胶囊 |
| 三七血伤宁散 |
| 黄体酮胶囊 |
| 宫血宁胶囊 |
| 独一味软胶囊 |
| 断血流分散片 |
| 三七血伤宁胶囊 |
药物详细信息
| 益玛欣(黄体酮胶囊) |
| 四川峨嵋山独一味颗粒(独一味颗粒) |
| 达芙通(地屈孕酮片) |
| 广西宝瑞坦妇科止血灵胶囊(妇科止血灵胶囊) |
| 江西广信独一味颗粒(独一味颗粒) |
| 紫珍断血流滴丸(断血流滴丸) |
| 银诺克断血流胶囊(断血流胶囊) |
| 湖南方盛止血宁胶囊(止血宁胶囊) |
| 桂林三金三七血伤宁散(三七血伤宁散) |
| 五0五止血宁胶囊(止血宁胶囊) |
| 云南白药宫血宁胶囊(宫血宁胶囊) |
| 山西黄河独一味软胶囊(独一味软胶囊) |
| 海南海神同洲独一味软胶囊(独一味软胶囊) |
| 千金妇科断红饮胶囊(妇科断红饮胶囊) |
| 桂林三金三七血伤宁胶囊(三七血伤宁胶囊) |
| 十万山断血流分散片(断血流分散片) |
| 可意蹄甲多肽片(蹄甲多肽片) |
| 陕西盘龙复方醋酸棉酚片(复方醋酸棉酚片) |
| 成都诺迪康独一味颗粒(独一味颗粒) |
| 维纯蹄甲多肽片(蹄甲多肽片) |
| 远大医药肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 江苏亚邦爱普森肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 信谊炔诺酮片(炔诺酮片) |