by 名称
慢性纤维性甲状腺炎
描述
慢性纤维性甲状腺炎(chronicfibrousthyroiditis)是较为罕见的甲状腺炎症，以正常的甲状腺组织被大量，致密的纤维组织所替代为特征。Riedel(1897)的报道首次描述了本病，故也将其称为Riedel甲状腺炎(Riedelsthyroiditis，RT)。RT还有很多名称，如侵袭性纤维性甲状腺炎，慢性木样甲状腺炎、Riedel甲状腺肿，慢性硬化性甲状腺炎(chronicsclerosingthyroiditis)等等。Riedel在显微镜下的研究表明，RT没有恶性肿瘤的特征，而且简单地将甲状腺峡部楔形切除，即可有效地缓解气管压迫症状。
预防
1.宜吃高蛋白有营养的食物。
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。
3.宜吃高热量易消化食物。
4.忌吃油腻难消化食物 。
5.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 。
6.忌吃高盐高脂肪食物。
病因
(一)发病原因
RT的病因不清，有人认为RT是自身免疫反应的结果，另一种理论认为RT属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分，表明RT是自身免疫反应的证据有：①在RT病人中检测到抗甲状腺抗体的比例可高达67%。②RT有包括淋巴细胞，浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点。③局灶性血管炎是RT另一个常见的病理学特点。④部分RT病人对肾上腺皮质激素的治疗效果好。
但是，患者的淋巴细胞和血清补体均在正常水平，似乎不支持RT是自身免疫反应，而抗甲状腺抗体水平增高可能因为其他原因，如原发性纤维化时的甲状腺组织破坏和释放，可引起机体的免疫系统反应，进而导致抗甲状腺抗体水平增高，多灶性纤维硬化可发生在大约三分之一的RT病例，例如伴随腹膜后纤维化，眶后的纤维假肿瘤，硬化性胆管炎，纵隔纤维化，肺纤维化等等，纤维化RT也可能与转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)有关。
(二)发病机制
1.肉眼观 甲状腺正常或稍增大，不对称，切面灰白或黄白色，质地木样硬，难以切割，病变所侵犯的范围和程度不一，可累及整个甲状腺，33%～50%为单侧性，也可局限于一叶的部分区域，切面界限不清，小叶结构消失，多数仅有少量含胶质的甲状腺组织，病变常超越被膜，侵犯周围组织器官，包括颈部肌肉，气管，喉返神经，颈动脉鞘，颈内静脉等。
2.镜检 病变早期，大量淋巴细胞浸润可形成淋巴滤泡，逐渐甲状腺滤泡及上皮细胞萎缩，受累区域的甲状腺组织破坏，小叶结构消失，代之以广泛玻璃样变性的纤维性病变，可有少量到中量淋巴细胞，浆细胞(主要产生IgA)浸润，以血管周围较多，有时可见嗜酸性细胞的聚集，被纤维化包裹的中等静脉管壁炎是该病的主要诊断要点，纤维组织中可见小滤泡数目减少，或见散在萎缩的滤泡，滤泡上皮细胞萎缩，不伴嗜酸性变，不见弥漫性淋巴细胞浸润，无淋巴滤泡形成，亦不见巨细胞和结核性肉芽肿形成，病变中的结缔组织常直接侵犯静止性的被膜和附近肌肉，脂肪，神经组织等(图1)。
症状
| 失音 |
| 声音嘶哑 |
| 呼吸困难 |
| 甲状腺肿 |
| 吞咽困难 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 血栓形成 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
10-30天
治愈率
70%
常用药物
| 甲巯咪唑片 |
| 甲泼尼龙片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 抗甲状腺抗体 |
| 正电子发射计算机断层扫描(PET) |
| 甲状腺、甲状旁腺的超声检查 |
| 浆细胞 |
| CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 甲泼尼龙片 |
| 醋酸可的松片 |
| 醋酸可的松注射液 |
| 甲巯咪唑片 |
药物详细信息
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