by 名称
脓毒症
描述
脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
预防
治疗和预防脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。
病因
细菌的内毒素可以诱发脓毒症，脓毒症病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。
脓毒症中感染因素激活机体单核巨噬细胞系统及其他炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质所致。脓毒症时，内源性炎性介质，包括血管活性物质、细胞因子、趋化因子、氧自由基、急性期反应物质、生物活性脂质、血浆酶系统产物及血纤维蛋白溶解途径等相互作用形成网络效应并引起全身各系统、器官的广泛损伤。同时某些细胞因子，如肿瘤坏死因子(TNF)-α等可能在脓毒症的发生、发展中起到重要作用。
脓毒症免疫障碍特征主要为丧失迟发性过敏反应、不能清除病原体、易感医源性感染。脓毒症免疫功能紊乱的机制，一方面是作为免疫系统的重要调节细胞T细胞功能失调，炎症介质向抗炎反应漂移，致炎因子减少，抗炎因子增多;另一方面则表现为免疫麻痹，即细胞凋亡与免疫无反应性，T细胞对特异性抗原刺激不发生反应性增殖或分泌细胞因子。
20世纪80年代以来，人们注意到应激发生时导致的机体最大的细菌及内毒素储存库-肠道发生功能失调，进而引起的肠道细菌/内毒素移位所致感染与随后发生的脓毒症及多器官功能不全密切相关。研究表明，严重损伤后的应激反应可造成肠粘膜屏障破坏，肠道菌群生态失调及机体免疫功能下降，从而发生肠道细菌/内毒素移位，触发机体过度炎症反应与器官功能损害。
凝血系统在脓毒症的发病过程中起着重要作用，它与炎症反应相互促进、共同构成脓毒症发生、发展中的关键因素。内毒素和TNF通过诱发巨噬细胞和内皮细胞释放组织因子，可激活外源性凝血途径，被内毒素激活的凝血因子XII也可进一步激活内源性凝血途径，最终导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
临床上常见受到同一致病菌感染的不同个体的临床表现和预后截然不同，提示基因多态性等遗传因素也是影响人体对应激打击易感性与耐受性、临床表现多样性及药物治疗反应差异性的重要因素。
症状
| 出现毒性颗粒 |
| 心率增快 |
| 体温过低 |
| 低热 |
医保范围
否
患病率
发病率很低
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
| 应激性溃疡 |
| 代谢性酸中毒 |
| 弥漫性血管内凝血 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 对症治疗， |
| 支持治疗，抗菌素治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
60%
常用药物
| 肠内营养混悬液(SP) |
| 阿莫西林克拉维酸钾片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000–30000元）
医学检查
| 血液生化六项检查 |
| 体温测量 |
| 血常规 |
| 中心静脉压测定（CVP） |
| 尿常规 |
| 血氧饱和度(SaO2) |
| 乳酸（LA） |
| 血液酸碱度（pH） |
| 血液电解质检查 |
| 便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 粉剂 |
| SP |
| 硫酸妥布霉素注射液 |
| 4:1 |
| 替硝唑氯化钠注射液 |
| 2∶1 |
| 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 |
| 阿莫西林克拉维酸钾片 |
| TPF |
药物详细信息
| 百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
| 珠海联邦阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 华北制药阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 鲁南贝特阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 昆明积大制药阿莫西林克拉维(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 尤林加(阿莫西林克拉维酸钾分散片(2∶1)) |
| 石药集团中诺药业(石家庄)(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 白云山医阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 巨泰(阿莫西林克拉维酸钾胶囊(4:1)) |
| 能全素(整蛋白型肠内营养剂(粉剂)) |
| 安奇(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 威尔曼制药阿莫西林克拉维酸(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 珠海联邦阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 力百汀(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 国药威奇达阿莫西林克拉维酸(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 瑞阳制药阿莫西林克拉维酸钾(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 圣大（张家口）阿莫西林克拉(阿莫西林克拉维酸钾片) |
| 能全力(肠内营养混悬液(TPF)) |
| 开林(注射用美洛西林钠舒巴坦钠) |
| 华仁华仁药业替硝唑氯化钠注(替硝唑氯化钠注射液) |
| 宜昌人福硫酸妥布霉素注射液(硫酸妥布霉素注射液) |
| 凯韦可(注射用美洛西林钠舒巴坦钠) |
| 能全素(整蛋白型肠内营养剂(粉剂)) |