by 名称
接触性皮炎
描述
接触性皮炎(contactdermatitis)亦称毒物性皮炎(dermatitisvenenata)，为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。根据其发病机制通常可将接触性皮炎分成两类：即变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。其他类型有：速发型接触性反应、光毒性及光变态反应性接触性皮炎、系统性接触性反应和非湿疹样接触性反应等。
中医的漆疮、膏药风属于本病的范畴。
预防
1、对日常生活中容易发生致敏的物质，接触时应保持警惕性，尤其是过敏体质者，尽量远离，若接触后发生反应，应立即隔离，避免继续接触，伤湿止痛膏引起应及时进行有效处理，以防病情加重，对已患过接触性皮炎，则应尽量寻找致敏原因，加以除去，不要再接触，若已发病则应立即进行适当处理，避免搔抓，洗涤或乱用药物等附加刺激使病情恶化。
2、饮食疗法，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期，平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒，海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。
3、精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累。
4、适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山，散步，跳舞等。
5、根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。
病因
该类物质无个体选择性，任何人接触后均可发生，且无潜伏期，是通过非免疫机制而直接损害皮肤，当去除刺激物后炎症反应能很快消失，如强酸强碱，任何人接触一定浓度，一定时间，于接触部位均会出现急性皮炎，另一种为长期接触的刺激弱的物质，如肥皂，洗衣粉，汽油，机油等，多为较长时间内反复接触所致，这和原发性刺激物的性质和物理状态，个体因素如皮肤多汗，皮脂多，年龄，性别，遗传背景等及环境因素有关。
主要为Ⅳ型变态反应，是细胞介导的迟发型变态反应，当初次接触变应原后不立即发病，经过4～20天(平均7～8天)潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48h左右即发生皮炎。
皮损一般仅局限于接触部位，以露出部位为多，境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致，但亦可因搔抓或其他原因将接触物带至身体其他部位而发病者，甚至因机体处在高度敏感状态而泛发全身，自觉灼痒，重者感疼痛，少数患者尤其是皮疹泛发全身者有时可引起全身反应，如畏寒，发热，恶心，头痛等。
发病机制
1.具有原发刺激引发接触性皮炎的物质是通过非免疫机制而直接损害皮肤。
2.发生的过程 一般分为两个阶段：
(1)致敏阶段：是从最初接触抗原到淋巴细胞识别并与之发生反应的过程，大多数变应原是低分子量(<500～1000)的简单化学物质，称为半抗原，只具免疫反应性而无免疫活性，当与皮肤中的大分子物质即载体蛋白结合形成半抗原-载体蛋白结合物后成为完全抗原，方具有免疫活性才能刺激机体产生免疫应答，这些载体蛋白是表皮细胞的膜蛋白，很可能是抗原递呈细胞(目前确定的有朗汉斯细胞，巨噬细胞，皮肤内待定细胞，淋巴结，胸腺，脾内的树枝状细胞等)上的免疫反应原Ia或HLA-DR，形成的全抗原被抗原递呈细胞主要是朗汉斯细胞和巨噬细胞加工处理，将抗原信息呈现在细胞膜表面，然后向真皮及淋巴结移动，经淋巴管到达皮肤淋巴结副皮质T细胞区，携带抗原信息的LC必须把抗原信息递呈给CD4 细胞即Th细胞(T辅助细胞)，这类细胞具有识别和结合特异性接触性抗原及MHCⅡ类抗原(Ia/HLA-DR)的特殊受体，接受抗原信息的Th在LC所分泌的IL-1的作用下激活，细胞增大，胞质丰富，核增大，免疫母细胞化，合成和分泌IL-2，而又使另一些活化的Th表达IL-2受体，当Th与IL-2结合就达到充分活化，Th开始迅速增殖，产生T效应细胞及记忆细胞，前者通过输出淋巴系统至血循环及皮肤内，后者在淋巴结内或其他器官内久存，值得注意的是淋巴结的这种输出功能在产生接触致敏中有重要作用，动物实验证实，于接触二硝基苯胺48h后，切除其淋巴结就能抑制致敏，于5天后切除则无抑制作用，T效应细胞循环至全身形成全身致敏状态，实验证实接触致敏传出途径包括血管，而传入途径需局部完整的淋巴管回流，此期约需5～7天。
(2)效应阶段：亦称激发阶段或反应期，传出期。
在机体已被致敏后，如皮肤上有抗原持续存在或有同样抗原再次接触经过上述感应，致敏的相同过程，形成半抗原-载体蛋白结合物，被表皮的朗汉斯细胞经过识别抗原，加工，处理，将抗原信息递呈给T效应细胞，并与之结合发生反应，与抗原发生反应的T淋巴细胞产生许多淋巴因子，使巨噬细胞聚集，活化，并通过LFA1/1CAM1，CD2/LFA3，ELAM1等黏附因子的作用，不断吸引血循环中的T效应细胞，单核细胞和中性粒细胞等移动至局部，在IFNr，TNF等细胞因子的参与下发生以海绵形成，单核细胞侵入为特征的炎症反应，此期只需7～8h，18～24h内达高峰，朗汉斯细胞在发生变态反应过程中起着重要的作用，目前认为其作用为半抗原进入皮肤即与朗汉斯细胞结合并被递呈，负荷有抗原的朗汉斯细胞进入皮肤开始T细胞致敏，抗原的加工和递呈称为细胞介导免疫的传入期，其发生的部位是在中央即淋巴结还是在外周即皮肤目前尚不清楚，仍有争议，淋巴因子在诱导和激发阶段都起着重要作用，淋巴因子是由淋巴或非淋巴细胞产生，在本病中单核细胞趋化因子和巨噬细胞移动抑制因子起重要的作用，目前认为由抗原活化T细胞过程中TH细胞局限性，接触物如为气体，粉尘则可呈弥漫性发生，轻者局部呈红斑，境界清楚，重者肿胀，在红斑基础上发生丘疹，水疱或大疱，糜烂，渗出等损害，若为强酸，强碱或其他强烈化学物质等原发性刺激物常可引起坏死或溃疡，皮炎发生于眼睑，包皮，阴囊等皮肤组织疏松部位，则皮肤水肿异常显著。
3.去除原因和恰当处理后，通常数天或十余天后即可痊愈，但由于搔抓或处理不当，感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎，类似慢性湿疹。
症状
| 驻站医 |
| 剥脱性皮炎 |
| 痤疮样皮疹 |
| 带状疱疹样外观 |
| 发热伴有皮疹 |
| 耳孔处长出的肿物 |
| 耳孔处肿物 |
| 光感性皮肤损害 |
| 尿中组织胺排泄增加 |
医保范围
否
患病率
5%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 瘙痒症 |
治疗科室
| 皮肤性病科 |
| 皮肤科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3周
治愈率
60%
常用药物
| 无极膏 |
| 复方曲安奈德乳膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
医学检查
| 皮肤试验 |
| 6-酮前列腺素F1α |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 公鸡 |
| 赤小豆 |
建议饮食
| 鸡肉白薯粥 |
| 鸡肉炒藕丝 |
| 金针炒鸡肉 |
| 鸡肉蘑菇汤 |
| 鸡肉蛋花汤 |
| 百合双耳鸡蛋羹 |
| 白醋鸡蛋 |
| 鸡蛋芹菜炒饭 |
建议药物
| 复方醋酸地塞米松乳膏 |
| 无极膏 |
| 哈西奈德乳膏 |
| 克痒敏醑 |
| 赛庚啶乳膏 |
| 醋酸氟轻松乳膏 |
| 丙酸氟替卡松乳膏 |
| 氟轻松维B6乳膏 |
| 曲咪新乳膏 |
| 复方曲安奈德乳膏 |
| 马来酸氯苯那敏片 |
药物详细信息
| 三益无极膏(无极膏) |
| 康纳乐复方曲安奈德乳膏(复方曲安奈德乳膏) |
| 仙唐马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
| 众生复方醋酸地塞米松乳膏(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 惠美健曲咪新乳膏(曲咪新乳膏) |
| 科田曲咪新乳膏(曲咪新乳膏) |
| 常州四药赛庚啶乳膏(赛庚啶乳膏) |
| 珠海安生复方醋酸地塞米松乳(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 广东泰恩康复方醋酸地塞米松(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 福元药业复方醋酸地塞米松乳(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 安徽江中高邦复方醋酸地塞米(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 顺峰哈西奈德乳膏(哈西奈德乳膏) |
| 铍宝克痒敏醑(克痒敏醑) |
| 人福医药氟轻松维B6乳膏(氟轻松维B6乳膏) |
| 槐花氟轻松维B6乳膏(氟轻松维B6乳膏) |
| 维芙膏氟轻松维B6乳膏(氟轻松维B6乳膏) |
| 双燕牌醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏) |
| 信龙复方醋酸地塞米松乳膏(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 湖北人福成田复方醋酸地塞米(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 鞍山九天复方醋酸地塞米松乳(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 白云山复方醋酸地塞米松乳膏(复方醋酸地塞米松乳膏) |
| 恒安药业丙酸氟替卡松乳膏(丙酸氟替卡松乳膏) |
| 山西亨瑞达马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |