by 名称
小儿播散性血管内凝血
描述
播散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质(solublethromboplastin)入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解(纤溶)过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血。
预防
日常预防
首先应纠正此病的诱发因素：
1、认真治疗原发病，防止溶血，酸中毒的发生和发展。
2、积极纠正感染性休克，改善微循环，避免应用可促进血小板聚集的药物如肾上腺素，去甲肾上腺素或血管加压素等。
病因
(一)发病原因
可在下列疾病过程中发生：
1.早产儿及新生儿窒息。
2.细菌感染 严重的败血症(如脑膜炎双球菌败血症)，菌痢，大叶性肺炎及泌尿道感染等。
3.病毒感染 重症病毒性肺炎，暴发型病毒性肝炎，流行性出血热，出血性麻疹及严重水痘等。
4.其他感染 恶性疟疾，钩端螺旋体病及真菌感染等。
5.血液病 急性白血病(特别是早幼粒细胞白血病)，蚕豆病及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
6.肿瘤 恶性肿瘤，巨大血管瘤。
7.其他危重病症 各种休克(感染性，失血性或过敏性)，呼吸窘迫综合征，溶血尿毒综合征，肾功能衰竭，烧伤，脑挫伤，毒蛇咬伤，大手术后，体外循环，错误输血(血型不合)，输液严重反应及新生儿硬肿症等。
(二)发病机制
在正常情况下，微循环中流动的血液不会凝固，主要是由于没有血管损伤，没有血小板的黏着和聚集，没有凝血和血栓形成的促发因素，但是一旦在上述各种因素 (如细菌内毒素，血管内皮损伤等)的影响下，激活了凝血系统，使循环的血液出现高凝状态，即在微循环内发生血小板聚集和广泛性纤维蛋白沉积，形成大量微血栓，此时，凝血因子和血小板大量消耗，特别是纤维蛋白原，凝血酶原，Ⅴ，Ⅷ，X，Ⅻ等因子及血小板明显降低，形成了“消耗性凝血障碍”，于是血液的高凝状态转变为低凝状态，临床上出现广泛性出血，发生DIC后，原与凝血保持动态平衡的纤维蛋白溶解系统(以下简称纤溶)，因组织缺氧，血液和组织的前活化素被激活成为活化素，后者使纤维蛋白溶解酶原变为纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶)，从而发生纤维蛋白溶解亢进，此即继发性纤溶现象(图1)，因为纤溶酶是一种蛋白分解酶，当纤溶现象亢进时，除了溶解纤维蛋白外，还分解了许多凝血因子，使多种凝血因子进一步消耗而减少，促使出血的发生，另一方面，由于纤溶所分解出的纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)，又称纤维蛋白裂解产物(FDP)，也有抑制凝血的作用，所以更加重了出血，此外，DIC发生后，血小板出现聚集，进一步被消耗而减少，也促进了出血。
DIC和继发性纤溶这两种病理现象，出现在不同疾病进程中的一定阶段，有时两种现象同时存在，有时则以一种现象为主，因此，病理变化可轻可重，轻者表现不明显，稍重者出现紫癜或瘀斑，严重者许多器官可发生微循环栓塞，坏死和出血，多见于肺，肾，甚至累及全身脏器如肝，脑，胃肠及肾上腺等，如果血栓持续存在较久，由于严重缺血，缺氧，酸中毒，细胞解体，组织发生坏死及功能改变，晚期可导致多器官功能衰竭。
症状
| 休克 |
| 血管内凝血 |
| 微循环障碍 |
| 嗜睡 |
| 呼吸困难 |
| 无尿 |
| 凝血障碍 |
| 神志模糊 |
| 少尿 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
幼儿
传染性
无传染性
并发症
| 黄疸 |
| 低血压 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 积极治疗原发病， |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
根据不同情况，一般为1-3个月
治愈率
30%
常用药物
| 藻酸双酯钠片 |
| 氨甲苯酸注射液 |
治疗花费
根据不同病情，不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 纤维蛋白肽A |
| 凝血时间 |
| 凝血酶原时间（PT） |
| 血小板计数（PLT） |
| 复钙时间 |
| 纤溶酶 |
| D-二聚体 |
| 蛋白C |
| 凝血酶时间 |
| 心电图 |
建议食物
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 螃蟹 |
| 河蚌 |
| 海参 |
建议饮食
| 水晶菠萝 |
建议药物
| 氨甲苯酸注射液 |
| 注射用氨甲环酸 |
| 藻酸双酯钠注射液 |
| 藻酸双酯钠片 |
| 肝素钠注射液 |
药物详细信息
| 石家康力药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 金世制药藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 天津太平洋藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 津华晖星藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 正大海尔藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 新华制药藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 皇象铁力蓝天藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 仁济制药藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 君安生物制药藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 常州康普氨甲苯酸注射液(氨甲苯酸注射液) |
| 长红制药藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 万邦医药肝素钠注射液(肝素钠注射液) |
| 天津生物肝素钠注射液(肝素钠注射液) |
| 灵泰药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 常州千红肝素钠注射液(肝素钠注射液) |
| 精鑫药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 卡维安(注射用氨甲环酸) |
| 哈星药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 华安药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 山东华信制药藻酸双酯钠注射(藻酸双酯钠注射液) |
| 北海阳光药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 今方药业藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |
| 安丁生物藻酸双酯钠片(藻酸双酯钠片) |