by 名称
小儿肠系膜淋巴结结核
描述
肠系膜淋巴结结核在小儿较多见，可能为肠道原发复合征的部分表现，肠原发灶可很快被吸收，但肿大且干酪样变的肠系膜淋巴结则可长期存在，也可由淋巴或血行播散而来，多与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核病同时存在。有时肠系膜淋巴结结核为主要表现，而其他部位的结核并不明显，此时应作为单独的病例诊断。
预防
1.控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应做详细检查(摄胸片，PPD等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。
2.普及卡介苗接种
实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
3.预防性化疗
主要用于下列对象：
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。
(2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
(4)结素试验呈强阳性反应者。
(5)结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
用于化学预防药物主要为异烟肼，剂量为10mg/(kg·d)，疗程6～9个月，父母新患肺结核家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的新生儿，不管结素试验结果如何，均应给予异烟肼治疗，剂量同上，用药3个月后再做结素试验，若呈阳性，则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm)，则停用异烟肼。
抗HIV阳性儿童有结核接触史者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株，则化疗药物应改为利福平，15mg/(kg·d)，6～9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株，则建议给吡嗪酰胺加氧氟沙星6～9个月，或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9个月。
病因
(一)发病原因
结核杆菌有4型：人型，牛型，鸟型和鼠型，而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌，我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起，结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸，耐碱，耐酒精的特性外，对于冷，热，干燥，光线以及化学物质等都有较强的耐受力，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
北京儿童医院137例死于结核病患儿的尸体解剖，发现30%左右有肠系膜淋巴结结核，淋巴结数目和大小不等，易融合成团块，均有干酪样变，有时和附近组织及器官如肠管，腹膜及大网膜相粘连，甚至结成巨大团块似手拳样，干酪样物质坏死液化可破溃至腹腔，肠腔，或通过腹壁而向外排出，病痊愈后可见散在的或广泛的钙化现象。
症状
| 钝痛 |
| 淋巴结肿大 |
| 结核中毒 |
| 腹泻 |
| 腹水 |
| 腹胀 |
| 腹痛 |
| 便秘 |
| 低热 |
| 恶心 |
| 代超 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
儿童
传染性
呼吸道传播消化道传播
并发症
| 肠梗阻 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿外科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
60%
常用药物
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——30000元）
医学检查
| 酶联免疫吸附试验 |
| 结核杆菌的抗原、抗体检查 |
建议食物
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 腰果 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 白酒 |
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
建议饮食
| 荔枝圆肉汤 |
| 黄花菜炒黄瓜 |
| 清炒绿菜花 |
| 萝卜拌菜花 |
| 干荔枝煲粥 |
| 荔枝鸭粥 |
| 荔枝粥 |
| 大米荔枝粥 |
建议药物
| 对氨基水杨酸异烟肼片 |
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
药物详细信息
| 信谊异烟肼片(异烟肼片) |
| 红旗制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊万象利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊天平利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 锦华药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 赣南制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 恒健制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 衡山药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 宜昌人福异烟肼片(异烟肼片) |
| 山西云鹏制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 华南药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 重庆华邦制药对氨基水杨酸异(对氨基水杨酸异烟肼片) |
| 利君制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 西南药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 北京永康药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 蒙欣药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 瑞年前进制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 锦华药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 华南药业异烟肼片(异烟肼片) |
| 华北制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 天津力生制药异烟肼片(异烟肼片) |
| 四川制药制剂利福平胶囊(利福平胶囊) |