by 名称
胆汁返流性胃炎
描述
胆汁返流性胃炎，也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁，腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除，胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍，鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
预防
1.饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率，相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
2.体重：超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。
3.卧位：床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。
病因
本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎，胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状；②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状；③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在；④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。
如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生;如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。
症状
| 恶心与呕吐 |
| 中上腹痛 |
| 体重减轻 |
| 腹泻 |
| 胆汁返流 |
| 胆汁潴留 |
| 恶心 |
| 消瘦 |
医保范围
否
患病率
0.12%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 胃溃疡 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗如胆汁吸附剂、促动力药物 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
| 奥美拉唑肠溶胶囊 |
| 胆胃康胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（800-2000元）
医学检查
| 胃镜 |
| 血清胆汁酸测定（TBA） |
| 上消化道X线钡餐 |
| 十二指肠钡餐造影 |
| 胃钡餐造影 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 蜂蜜 |
| 栗子（熟） |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡心 |
| 鸡腿 |
建议饮食
| 桂花粥 |
| 甜藕粥 |
| 女贞子蜂蜜饮 |
| 小麦粥 |
| 山药桂圆粥 |
| 山药葡萄粥 |
| 皮蛋瘦肉粥 |
| 清汤全家福 |
建议药物
| 奥美拉唑镁肠溶片 |
| 奥美拉唑肠溶胶囊 |
| 胆胃康胶囊 |
| 铝碳酸镁咀嚼片 |
| 甲氧氯普胺片 |
| 熊去氧胆酸胶囊 |
| 铝碳酸镁片 |
| 硫糖铝咀嚼片 |
| 碳酸氢钠片 |
药物详细信息
| 杭州民生药业奥美拉唑肠溶胶(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 保元堂胆胃康胶囊(胆胃康胶囊) |
| 利君制药奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 许昌修正奥美拉唑镁肠溶片(奥美拉唑镁肠溶片) |
| 新海康制药铝碳酸镁咀嚼片(铝碳酸镁咀嚼片) |
| 威地美(铝碳酸镁片) |
| 鹏鹞药业硫糖铝咀嚼片(硫糖铝咀嚼片) |
| 万杰制药奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 天津力生制药碳酸氢钠片(碳酸氢钠片) |
| 白敬宇制药硫糖铝咀嚼片(硫糖铝咀嚼片) |
| 沈阳一药奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 卫华药业甲氧氯普胺片(甲氧氯普胺片) |
| 汾河制药甲氧氯普胺片(甲氧氯普胺片) |
| 鹏鹞药业奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 优思弗(熊去氧胆酸胶囊) |
| 天津力生制药甲氧氯普胺片(甲氧氯普胺片) |
| 仁和堂硫糖铝咀嚼片(硫糖铝咀嚼片) |
| 爱普森药业硫糖铝咀嚼片(硫糖铝咀嚼片) |
| 杭州康恩贝铝碳酸镁咀嚼片(铝碳酸镁咀嚼片) |
| 燕京药业碳酸氢钠片(碳酸氢钠片) |
| 全星制药奥美拉唑肠溶胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊) |
| 北海阳光药业硫糖铝咀嚼片(硫糖铝咀嚼片) |
| 康和碳酸氢钠片(碳酸氢钠片) |