by 名称
肠伤寒穿孔
描述
肠伤寒穿孔(intestinaltyphoidwithperforation)是伤寒病的一种严重并发症，其发生率为2%～6%。接受手术治疗的患者即使在穿孔后得到及时的手术治疗，但因正处于疾病发展的高峰期，机体十分虚弱、抵抗力低下、一般情况较差，加之手术创伤，术后伤寒病继续存在，致使死亡率仍然较高(20%～30%)因此仍需对本病有所认识和警惕。
预防
伤寒患者在接受外科治疗时恰在疾病感染的高峰阶段，患者的身体，衣物以及患者的排泄物等均有较强的传染性，应做好消毒隔离工作，按照肠道传染病的隔离原则彻底消毒病人的排泄物，直到解除隔离期为止，同时要预防和治疗伤寒的复发和再燃。及时发现和检出带菌者，防止慢性带菌者从事其不应当从事工作，对密切接触伤寒患者的人群应进行医学观察，减少疾病的传播。
病因
随污染的水或食物进入消化道的伤寒杆菌大部分被胃酸杀灭，当进入机体的细菌数超过10万，或因某些疾病造成胃酸减少时，都有可能使一部分伤寒杆菌存活，通过胃酸屏障未被杀灭的肠寒杆菌进入小肠后，穿过小肠黏膜的上皮细胞或细胞间隙侵入肠壁淋巴组织，被吞噬细胞吞噬并在其中繁殖增生，部分细菌通过淋巴管进入肠系膜淋巴结大量繁殖，经由胸导管进入血液引起菌血症，伤寒杆菌随血流进入全身各器官，如肝，脾，肾，胆囊等，并在其中繁殖，被吞噬细胞吞噬的细菌再次入血引起第2次菌血症，激活已被致敏淋巴细胞而产生强烈的迟发性变态反应。
肠伤寒的病理变化主要发生在距回盲瓣100cm以内的末段回肠，集合淋巴结因充血，水肿及增生而肿胀，随淋巴集结坏死脱落而出现肠壁溃疡，溃疡侵犯血管可引起肠道出血，当溃疡深达肌层和浆膜层时，一旦肠腔内压力增高或肠蠕动亢进，即易引起急性穿孔。
症状
| 表情淡漠 |
| 肠穿孔 |
| 肠出血 |
| 耳鸣 |
| 出冷汗 |
| 便秘 |
| 持续性疼痛 |
| 恶心 |
| 弛张热 |
| 肠麻痹 |
医保范围
否
患病率
0.037%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
15天
治愈率
91.3%
常用药物
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 伤寒、副伤寒血清凝集试验（肥达氏试验,肥达反应,Widal） |
| 血常规 |
| 腹腔穿刺 |
| 细菌学检验 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭翅 |
| 莲子 |
| 栗子（熟） |
饮食禁忌
| 绿豆 |
| 黑豆 |
| 赤小豆 |
| 虾皮 |
建议饮食
| 菊芋粥 |
| 百合鸡蛋黄汤 |
| 枸杞叶炒鸡蛋 |
| 首乌鸡蛋汤 |
建议药物
| 乳酸左氧氟沙星分散片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
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