by 名称
小儿蛋白质-能量营养不良
描述
蛋白质-能量营养不良(protein-energymalnu-trition，PEM)是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地均有发生。主要见于3岁以下的婴幼儿，主要表现为渐进性消瘦，皮下脂肪减少，水肿及各器官功能紊乱，严重的PEM可直接造成死亡，轻型慢性的PEM常被人们忽视，但对儿童的生长发育和疾病康复有很大影响，所以PEM是临床营养学上的重要问题。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型;介于两者之间的消瘦-浮肿型。
预防
营养不良的预防至关重要，预防工作的重点应是加强儿童保健，进行营养指导，宣传合理的喂养知识，注意卫生，预防疾病。
1、合理喂养 大力鼓励母乳喂养，生后4个月内完全母乳喂养，4～6个月应逐渐按需添加。
2、防治疾病 改善个人和环境卫生，防止急，慢性传染病的发生，注意食具的消毒，防止胃肠道疾病的发生，按期进行预防接种，对唇裂，腭裂，先天性肥厚性幽门狭窄进行及时处理。
3、生长发育监测 应用生长发育监测图，定期测体重并在生长发育监测图上标出，将测量结果连成曲线，如发现体重增长缓慢，不增或下跌，应及时寻找原因予以处理。
4、合理安排生活制度 保证睡眠，适当的户外运动和身体锻炼，使小儿生活具有规律性。
病因
(一)发病原因
根据引起蛋白质和能量缺乏的发病原因分为原发性和继发性两种：
1.原发性蛋白质-能量营养不良: 原发性蛋白质-能量营养不良是因食物中蛋白质和(或)能量的摄入量不能满足身体的生理需要而发生的，其主要原因为饮食不当和摄入不足，如婴儿期母乳不足，而未及时和正确地采用混合喂养;如奶粉配制过于稀释，骤然断奶，婴儿不能适应或拒绝新的食品，较大小儿常见不良饮食习惯，偏食或素食，多食糖果，厌食奶类，肉类，蛋类，长期使用淀粉样食品(如奶糕，粥)，饮食中长期食物成分搭配不当，热能不够或蛋白质太少，以上原因均可造成摄入不够致热能-蛋白质不足。
2.继发性蛋白质-能量营养不良: 继发性蛋白质-能量营养不良多与疾病有关，主要由于食欲减低，吸收不良，分解代谢亢进，消耗增加，合成代谢障碍所致，多见于消化道感染(如迁延性腹泻，慢性痢疾，严重寄生虫感染等)，肠吸收不良综合征，消化道先天性畸形(如唇裂，腭裂，先天性肥厚性幽门狭窄等)，慢性消耗性疾病(如结核，肝炎，长期发热，恶性肿瘤等)等。
(二)发病机制
由于热能和蛋白质供应不足，机体首先动用贮存的糖原，继之动用脂肪，出现脂肪减少，最后致使蛋白质氧化供能，使机体蛋白质消耗，形成负氮平衡，随着全身脂肪大量消耗和血浆蛋白低下，全身总液体量相对增多，使细胞外液呈低渗性，如有呕吐，腹泻，易出现低渗性脱水和酸中毒，出现低钠，低钾，低镁及低钙血症。
重度营养不良对消化系统，心，肾功能，以及中枢神经系统均有影响。
1.消化系统 胃肠黏膜变薄甚至萎缩，上皮细胞变形，小肠绒毛失去正常形态，胃酸减低，双糖酶减少，胰腺缩小，胰腺的分泌酶活性降低，肠蠕动减慢，消化吸收功能下降，菌群失调，易引起腹泻。
2.心脏功能 严重病例引起心输出量减少，心率减慢，循环时间延长，外周血流量减少，心电图常常无特异性改变，X线示心脏缩小。
3.肾功能 严重者肾小管细胞浑浊肿胀，脂肪浸润，肾小球滤过率和肾血流量减少，浓缩功能降低，尿比重下降。
4.中枢神经系统 营养不良对大脑和智力发育有很大影响，营养不良如发生在脑发育的高峰期，将影响脑的体积和化学组成，使脑的重量减轻，磷脂减少，表现为想象力，知觉，语言和动作能力落后于正常儿，智商低下。
症状
| 表情淡漠 |
| 缓脉 |
| 低血压 |
| 消瘦 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
婴幼儿
传染性
无传染性
并发症
| 低血糖症 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 支持治疗 |
治疗周期
1-3月
治愈率
98%
常用药物
| 维生素B2片 |
| 肠内营养乳剂(TP) |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
医学检查
| 氨基酸测定 |
| 谷酰氨检测 |
| 胫化酶谷氨酸 |
| 必需氨基酸 |
| 血清运铁蛋白（Tf） |
| 4-胫脯氨酸 |
| 二维超声心动图 |
| 血清运铁蛋白 |
| 血常规 |
| 心电图 |
建议食物
| 鸡蛋清 |
| 鸡蛋黄 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
饮食禁忌
| 油豆腐 |
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
| 油条 |
建议饮食
| 鸡蛋面 |
| 西式牛奶粥 |
| 金华火腿 |
| 三吃海蟹 |
| 白菜包子 |
| 小白菜馅包子 |
| 白菜粥 |
| 香菇扒白菜 |
建议药物
| TP |
| 小儿生血糖浆 |
| SP |
| 小儿肠胃康颗粒 |
| 藿阳补肾胶囊 |
| 维生素E软胶囊 |
| 螺旋藻片 |
| 五维他口服溶液 |
| 维生素B6片 |
| 维生素B2片 |
| 复合维生素B片 |
| 葡萄糖酸锌颗粒 |
| 赖氨葡锌颗粒 |
| 肥儿糖浆 |
| 童康片 |
| 小儿硫酸亚铁糖浆 |
| 维生素B1片 |
药物详细信息
| 东北制药维生素B2片(维生素B2片) |
| 瑞素(肠内营养乳剂(TP)) |
| 江西南昌肥儿糖浆(肥儿糖浆) |
| 仁慈藿阳补肾胶囊(藿阳补肾胶囊) |
| 百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
| 湖北襄阳隆中肥儿糖浆(肥儿糖浆) |
| 江西天之海维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
| 迪沙药业赖氨葡锌颗粒(赖氨葡锌颗粒) |
| 湖北绿金子五维他口服溶液(五维他口服溶液) |
| 北海国发肥儿糖浆(肥儿糖浆) |
| 湖北纽兰肥儿糖浆(肥儿糖浆) |
| 秦红维生素B1片(维生素B1片) |
| 临汾宝珠维生素B6片(维生素B6片) |
| 临汾宝珠维生素B1片(维生素B1片) |
| 神苗葡萄糖酸锌颗粒(葡萄糖酸锌颗粒) |
| 九芝堂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 北京首儿小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 康和药业童康片(童康片) |
| 湖北盛通小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 南京白敬宇复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 江西品信小儿肠胃康颗粒(小儿肠胃康颗粒) |
| 温州海鹤小儿肠胃康颗粒(小儿肠胃康颗粒) |
| 白云山螺旋藻片(螺旋藻片) |