by 名称
小儿碘缺乏病
描述
碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。碘缺乏病(iodinedeficiencydisease)是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，可表现出各种疾病形成，地方性甲状腺肿，地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先天性畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”。碘是合成甲状腺素的必需成分，甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，故当碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，由于机体缺碘的程度和时期不同，机体出现障碍的严重程度也不同。
预防
优生专家指出，如果孕妇在孕期未注意摄取含碘食物，特别是生活在缺碘地区的孕妇，就会导致胎儿缺碘，故孕期补碘可以预防本病。
病因
(一)发病原因
1.环境因素
其流行的原因是世界大部分地区的土壤中缺碘，尤其是冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原。人类活动对土壤的破坏，滥砍滥伐，水土流失，也造成了环境缺碘。山区缺碘的文献报道众多，我国地方性甲状腺肿也多分布在山区，主要因为山区坡度大，雨水冲刷，碘从土壤中丢失所致。我国东北地区黑龙江的三江平原缺碘可能因为历史上频繁的泛滥，以及地下水的运动活跃造成。
饮水因素，部分地区水中碘的含量较低，与碘缺乏病的发病率有关。在我国的西安、宝鸡、石泉及蓝田等地区，饮水中的碘含量较低，甲状腺肿的发病率也较高。
2.胎儿缺碘
妊娠期间孕妇如碘的摄入不足，血浆中无机碘离子浓度降低；甲状腺产生的T3，T4较少，血液中T3，T4减少，以致通过胎盘的T3，T4减少，不能满足胎儿的需要，胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍，中枢神经系统首先出现症状。
3.膳食因素
膳食因素也可加重碘的缺乏。
(1)膳食中缺碘：人体碘的供给约60%来源于植物性食品，如土壤中的碘缺乏可导致植物性食品中碘含量不足。
(2)低蛋白影响碘的吸收和利用：低蛋白、低能量可使血清中T3、T4、血浆蛋白结合碘(PBI)降低，血清促甲状腺素(TSH)升高，低蛋白、高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用。
(3)葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有机化过程：关于碘缺乏的膳食因素，目前研究较多的是葡糖硫苷棉豆苷，它是木薯中的一种成分；蔬菜中如甘蓝、卷心菜、大头菜、荠菜中也含有葡糖硫苷棉豆苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程。
(4)抑制甲状腺摄取碘化物：人们普遍认为玉米、小米、甜薯、高粱及各种豆类中在肠道中可释放出氰化物，进而被代谢成硫氰酸盐，可抑制甲状腺摄取碘化物。
(5)钙磷含量高：钙磷含量高的食物可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。
上述各种饮食因素导致机体缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，可出现生长发育落后；如长期缺碘，甲状腺激素水平降低，垂体分泌TSH增加，甲状腺体积增大，则出现弥漫性甲状腺肿大。
4.药物因素
硫脲类抗甲状腺药物、四环素、磺胺类、咪唑类等药物可干扰酪氨酸的碘化过程，也有一定导致甲状腺肿作用。
(二)发病机制
碘的生理功能，主要是作为甲状腺激素的合成原料，因此碘的生理功能也是通过甲状腺素的作用得以表现。
1.促进体格生长
出生后的体格生长和骨骼成熟依赖于正常量的甲状腺激素分泌。在儿童发育期，促进身高、体重、骨骼和肌肉的增长和性发育，当碘供应不足时，这些都可出现延迟。
2.参与能量代谢
甲状腺激素也主要参与机体细胞的能量代谢，最熟悉的指标就是基础代谢率。甲状腺激素可以增强机体基础代谢率，促进物质的分解代谢，增加氧耗量，产生能量，维持基本生命活动，保持体温。
3.神经系统发育
甲状腺激素可影响脑神经细胞的生长，迁移和树突的发育，它还可促进外周组织的生长和成熟。在脑组织发育的临界期(从妊娠开始至出生后2岁)，神经系统的发育依赖于甲状腺素的存在，神经元的增殖，分化和髓鞘化，特别是树突，树突棘，突触及神经联系的建立都需要甲状腺素的参与，它的缺乏会导致脑发育障碍，导致永久性的、不可逆转的脑功能不全。
妊娠期间碘的摄入不足，孕妇血浆中碘浓度降低；尽管孕妇甲状腺处于代偿性吸碘率增高的状态，但甲状腺产生的T3、T4仍较少，血液中的T3、T4大部分与甲状腺结合球蛋白等结合存在，而结合的T3，T4不能通过胎盘屏障，以致通过胎盘的T3、T4不能满足胎儿的需要，胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍，中枢神经系统首先出现症状。
4.参与垂体的调节
垂体的正常生理功能有赖于甲状腺激素的支持和保证。如甲状腺激素的合成、释放不足，对垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多而导致甲状腺组织增生，腺体肿大。
出生以后(尤其断乳后)，小儿才可直接从饮食中摄取碘。所以碘缺乏有所好转，但如饮食中继续缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，则出现生长发育落后；如长期缺碘，甲状腺组织发生了由代偿到病理损伤的过程，碘不足，甲状腺激素水平降低，垂体分泌TSH增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生，甲状腺组织中可见增生的滤泡，滤泡上皮增多，滤泡腔小，胶质储存减少，甲状腺体积增大，机能增强，如长时间持续或反复发生，则出现弥漫性甲状腺肿大。
症状
| 甲状腺肿大 |
| 甲状腺功能低下 |
| 缺碘 |
| 表情淡漠 |
| 声音嘶哑 |
| 甲状腺肿 |
| 黏液性水肿 |
| 斜视 |
| 便秘 |
| 腱反射亢进 |
医保范围
否
患病率
后天性碘缺乏占1%，先天性约0.0005%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 瘫痪 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 病因治疗 |
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
1-2年
治愈率
后天性碘缺乏无并发症者治愈率95%，伴有神经系统发育障碍者，无法治愈。
常用药物
| 左甲状腺素钠片 |
| 夏枯草膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约200-5000元
医学检查
| 游离甲状腺素（FT4） |
| 甲状腺B型超声检查 |
| 尿碘 |
| 颅脑CT检查 |
| 脑电图检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸭翅 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 葱油海蜇头 |
| 胡萝卜苹果汁 |
| 豆腐海鲜汤 |
| 拌海蜇皮 |
| 白菜心拌海蜇皮 |
| 豆腐皮春卷 |
| 素三鲜豆腐汤 |
| 豆腐鸭架汤 |
建议药物
| 夏枯草膏 |
| 夏枯草颗粒 |
| 消瘿五海丸 |
| 甲巯咪唑片 |
| 夏枯草片 |
| 左甲状腺素钠片 |
| 碘化油软胶囊 |
药物详细信息
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 中方制药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 李时珍医药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 北京同仁堂夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 优甲乐(左甲状腺素钠片) |
| 华南药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 燕京药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 太洋药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 晨牌药业夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 仙河药业夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 远大医药黄石飞云制药夏枯草(夏枯草膏) |
| 森科制药夏枯草片(夏枯草片) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 汉草堂消瘿五海丸(消瘿五海丸) |
| 中西制药甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 天津博爱夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 北京东升制药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 中联四药碘化油软胶囊(碘化油软胶囊) |
| 逢春夏枯草膏(夏枯草膏) |