by 名称
膈膨出和麻痹
描述
膈膨出和麻痹(EventrationandParalysisoftheDiaphragm)系指膈肌完整，但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位，前者为先天性膈肌纤维发育不全所致，后者由膈神经损伤引起，据统计占常规成人胸透的1/10000。
预防
1. 胰漏预防
探查发现胰尾紧贴脾门时,先游离脾周围韧带,再显露骨脾蒂,用手钝性游离胰尾,使之与脾门有间隙,靠脾门处置无损伤钳,阻断脾血管及组织,结扎切断血管,胰尾创面用大网膜覆盖或后腹膜包裹,可有效预防胰漏发生。
2. 阻止胃漏发生
在游离脾上极时,因脾胃韧带太短极易损伤胃壁,无论是否损伤,胃壁均应内翻浆膜化,如发现缺损大,可用带血管大网膜覆盖再浆膜化,既可避免因胃壁缺血引起胃漏,也可因损伤并发胃漏。
3. 减少创面渗血
巨脾病人脾周围炎粘连发生率高,强行搬脾势必造成腹膜广泛渗血感染,搬脾时按顺时针方向轻轻搬离脾窝,用大棉垫填塞压迫脾窝,在直视下处理脾蒂。待脾脏切除后,缝扎侧腹膜及脾窝渗血创面,再喷止血胶,然后用大网膜包肾,既可消灭脾窝残腔,防止肠管梗阻,又可起自发分流,且可吸收积液,如术后观察引流量渐减少,且颜色由红变淡,体温基本正常,可拔除膈下引流管,一般术后24 h 为宜,过早拔管易并发积液感染。
病因
先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍，膈肌纤维发育不全或完全不发育，并有粗大胶原纤维层缺如，在腹内压增高，胸内负压增大时，膈肌进行性膨出至胸腔内，产生消化，呼吸，循环系统各种并发症状。
后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化，变薄的部分由弹性纤维组织组成，常见于外伤，手术及损伤，颈胸部炎症，神经炎，肿瘤或脊椎结核等压迫损害膈神经，右膈神经分支明显，故膈膨出多见于右侧，双侧少见。
症状
| 肠鸣 |
| 呼吸困难 |
| 吞咽困难 |
| 反复肺炎 |
| 腹痛 |
| 气短 |
| 呼吸急促 |
| 胃肠道症状 |
| 嗳气 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 脊椎结核 |
治疗科室
| 外科 |
| 普外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2个月
治愈率
50%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-8000元）
医学检查
| 胸部B超 |
| 胸部CT检查 |
| 胸部疾病体征检查 |
| 胸部平片 |