by 名称
肝脓肿
描述
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如病人抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，并通过胆道和肠腔相通，因此肝脏受细菌感染的机会和途径较多。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，经肝动脉血行感染最为20-30%，隐匿性感染约占10%～15%。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之;革兰阳性菌以金葡菌最常见，感染常为混合性。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
预防
细菌性肝脓肿的预防主要是针对病因，积极治疗能引起肝脓肿的各种疾病。积极治疗全身感染和腹部感染，积极治疗糖尿病及相关并发症。已发现患有阿米巴痢疾的患者应尽早诊治，服用有抗虫作用的药物，如甲硝唑和盐酸吐根硷等，预防阿米巴肝脓肿的发生。注意个人卫生及饮食卫生。饭前便后洗手，饮用开水，生食蔬菜瓜果必须洗干净，并作适当消毒处理，如用食醋或高锰酸钾浸泡。加强身体锻炼，改善饮食结构，增强机体抗病能力。阿米巴肝脓肿发展缓慢，距肠阿米巴病或阿米巴感染后有较长的隐匿期。暴饮暴食足以引起肠道炎症，易于使阿米巴感染变为活动；酗酒以及其他足以使人体抵抗力降低等情况，都可为肝脓肿发生的诱因。
病因
细菌性肝脓肿原因主要是全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，并通过胆道和肠腔相通，因此肝脏受细菌感染的机会和途径较多。细菌可经下列途径侵入肝脏：
这是第二常见的引起细菌性肝脓肿的渠道。体内任何部位的化脓性病变，比如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症的时候，细菌可经过肝动脉侵入肝脏。
这是较为少见的侵入途径。如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经过门静脉进入肝内。近年来随着抗生素广泛而有效的应用及手术治疗的进步，使继发于其他腹腔感染而引起的细菌性肝脓肿病例已少见。
除此外，肝脏附近的感染病灶的细菌可通过淋巴系统侵入肝脏，开放性肝损伤时，细菌可直接经过伤口侵入肝脏，引起脓肿。
细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。单个肝脓肿容积有时可以很大；多个肝脓肿的直径则可在数毫米到数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，进入肝脏内部，从而引起细菌性肝脓肿。
症状
| 腹泻 |
| 腹痛 |
| 持续性疼痛 |
| 右上腹痛 |
| 肝脏肿大 |
| 腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 脓肿 |
治疗科室
| 肝病 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3月
治愈率
90%
常用药物
| 苯酰甲硝唑胶囊 |
| 替硝唑片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-8000元）
医学检查
| 肝、胆、脾CT检查 |
| 肝脏疾病超声诊断 |
| CT检查 |
| 絮状沉淀试验 |
| 肝表面状态和边缘 |
| 肝大小 |
| 肝区及胆囊叩击痛 |
| 肝压痛 |
| 肝质地 |
| 血清胆碱酯酶（CHE） |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡心 |
| 芝麻 |
| 杏仁 |
饮食禁忌
| 鸡蛋黄 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡腿 |
| 赤小豆 |
建议饮食
| 芝麻仁粥 |
| 炒芝麻 |
| 山楂糕 |
| 山楂肉干 |
| 清炒绿豆芽 |
| 醋拌绿豆芽 |
| 清肠大豆芽豆腐汤 |
| 红枣黑豆粥 |
建议药物
| 替硝唑胶囊 |
| 苯酰甲硝唑胶囊 |
| 苯酰甲硝唑分散片 |
| 替硝唑片 |
| 奥硝唑片 |
| 甲硝唑片 |
| 奥硝唑胶囊 |
| 甲硝唑维B6片 |
药物详细信息
| 佳乐宁(苯酰甲硝唑胶囊) |
| 丽珠集团替硝唑片(替硝唑片) |
| 乐易扶(苯酰甲硝唑分散片) |
| 重庆科瑞替硝唑片(替硝唑片) |
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| 郑环甲硝唑片(甲硝唑片) |
| 山东鲁抗替硝唑片(替硝唑片) |
| 上海皇象铁力蓝天甲硝唑维B(甲硝唑维B6片) |
| 奥立泰奥硝唑胶囊(奥硝唑胶囊) |
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| 海力医生替硝唑片(替硝唑片) |
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