by 名称
小儿克山病
描述
克山病(Keshandisease)是我国一种病因未明的以心肌损伤为主的地方性心肌病，1935年首先发现在黑龙江省克山县，故称克山病。流行于我国东北，西南、中南等部分地区，主要临床表现为急性或慢性心衰，伴有各种心律失常。
预防
应开展群防群治，搞好环境卫生，改良水质及农作物，改善膳食和居住条件。预防发病的诱因，包括防治肠道及呼吸道感染，避免过热、过冷或过度劳累，以及防止暴食及精神刺激等。
(一)综合性预防措：注意环境卫生和个人卫生。保护水源，改善水质。改善营养条件，防止偏食，尤其对孕妇、产妇和儿童更应加强补充蛋白质，各种维生素及人体必需的微量元素，包括镁、碘等，并防治大骨节病、地方性甲状腺病。
(二)流行区推广预防性服药：采用硒酸钠作为预防性服药，经多年推广，证明可明显降低发病率。通常采用每10天口服一次，1～5岁mg，6～10岁mg，11～15岁mg，16岁以上4mg。每周1次，每年发病季节前开始服用，连续服用3～6个月。一般无不良反应。 非发病季节可停服三个月。
此外，流行区推荐使用含硒食盐。农村使用含硒液浸过的种子种植。植物根部施加含硒肥料以提高农作物中含硒量。硒中毒的反应有谷丙转氨酶升高、造血及凝血障碍、脱发、脱甲等。亚硒酸钠对本病的预防作用未明，似与硒为谷胱甘肽氧化酶和辅酶Q10的重要组成部分可使心肌对缺氧的耐受性提高有关。有的病区采用钼酸铵、硒盐、锌盐施肥，可获预防本病和农作物增产双重效果，值得探索。
病因
大量资料证实，克山病的发病与生物地球化学因素有关，其中硒缺乏可能是克山病的基本致病因素，但不是惟一因素;饮食中营养物质缺乏是克山病较为重要的致病因素之一;一氧化碳中毒等其他因素也可作为该病的诱发条件。
(1)硒缺乏：高发区水土中硒缺乏及硒与钼，镁，锰等微量元素间的平衡失调与克山病的发病有关，其主要依据有：高发区为低硒地带，国外低硒者也有类似病例报告;高发区水土和农作物主食中含硒量明显低于非发病区;高发区居民普查发现尿硒，发硒和血硒均低于非发病区;补硒后发病率明显下降，可预防急性型和亚急性型的发生;高硒区人群无克山病发病，但亦发现某些低硒地区无克山病发生;新发病者的硒水平与未发病者无明显差异;高发病季节，病区人群硒水平无相应降低;即使在低硒地区，每年的发病率亦不相同;不同硒水平的患者其心肌超微结构病变无明显差异，但均有线粒体固有病变，上述事实表明低硒不是克山病的始动因素。
(2)饮食中营养物质缺乏：补硒不能预防潜在型克山病的发生，且高发区农作物中除硒缺乏外，尚有其他化学元素含量异常;高发区低硒者中营养充足的不发病，上述事实表明除缺硒外，营养物质中某些氨基酸和维生素的缺乏可能参与了克山病的发病，高发区人群中维生素E含量较低，抗氧化能力下降，可能与克山病发病有关，大规模普查发现，高发区人群发病与否的关键是饮食结构和饮食习惯，偏食和不合理饮食者发病率高，同时动物实验表明，用高发区的饲料喂养大白鼠，其心肌实质病变检出率高。
(3)一氧化碳中毒：北方地区冬季烧炕取暖，易致一氧化碳中毒，可引起心肌缺氧，加重心肌损伤，可能也与克山病发病有关。
克山病属于自然疫源性疾病，有流行趋势，与病毒感染的特点相符，但缺乏依据，从克山病患者大便，血液和尸解标本中分离病毒的报告结果很不一致，且即使病毒分离成功，其阳性率也不高(16.3%)，1997年，杨英珍等采用PCR技术检测克山病心内膜活检或尸解心肌标本中的肠道病毒RNA，其阳性率为 82.2%，认为克山病与某些嗜心肌病毒感染有关，目前大多数学者认为，病毒感染在克山病发病中起复合致病因素的作用。
研究发现，克山病心肌活检及尸解标本中有IgG沉积，克山病血清中可检测出抗心肌抗体，抗核抗体，且免疫复合物滴度明显增高，提示免疫损伤可能与克山病的发病有关，但免疫损伤是致病因子还是克山病的后果尚不明确。
硒缺乏及营养物质缺乏使酶类生成异常或不足，其中包括超氧化物歧化酶等氧自由基清除剂，机体内氧自由基生成增多导致膜氧化损伤，使膜抗氧化能力下降，引起心肌线粒体病。
症状
| 腹腔积液 |
| 呼吸困难 |
| 肝脏肿大 |
| 烦躁不安 |
| 腹痛 |
| 发绀 |
| 恶心 |
| 腱反射亢进 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.02%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 心律失常 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
30%
常用药物
| 维生素C片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
医学检查
| 乳酸脱氢酶同工酶 |
| 抗心肌抗体 |
| 胸部平片 |
| 二维超声心动图 |
| 心电图 |
| 血常规 |
| 血液生化六项检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 维生素C片 |
药物详细信息
| 天津亚宝药业维生素C片(维生素C片) |
| 利君制药维生素C片(维生素C片) |
| 云岗制药维生素C片(维生素C片) |
| 瑞新药业维生素C片(维生素C片) |
| 华南药业维生素C片(维生素C片) |
| 华润双鹤药业维生素C片(维生素C片) |
| 恒健制药维生素C片(维生素C片) |
| 白敬宇制药维生素C片(维生素C片) |
| 国润制药维生素C片(维生素C片) |
| 北京中新制药维生素C片(维生素C片) |
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| 沈阳一药维生素C片(维生素C片) |
| 颐生堂维生素C片(维生素C片) |
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| 亨瑞达制药维生素C片(维生素C片) |
| 奇林药业维生素C片(维生素C片) |
| 玉安药业维生素C片(维生素C片) |
| 信谊天平维生素C片(维生素C片) |
| 信谊黄河维生素C片(维生素C片) |
| 鲁西药业维生素C片(维生素C片) |
| 南国药业维生素C片(维生素C片) |
| 依科制药维生素C片(维生素C片) |