by 名称
急性化脓性胆管炎
描述
急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎，泛指由胆管阻塞引起的急性细菌性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道肿瘤。腹痛、寒战发热和黄疸为典型症状，通常称为Charcot三联征。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部，为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部，如果出现寒战发热则提示有菌血症。在Charcot三联征加上低血压和中枢神经系统抑制，即Reynolds五联征，则为重症急性胆管炎的表现，病死率极高。
预防
急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。
1、防治肝胆管结石，肝胆管结石的预防关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人，则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染。在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石，通畅引流，从而达到预防AOST的发生。
2、防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻，使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AOST。另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。因此，防治胆道蛔虫症是预防AOST的极其重要的方面。主要是注意饮水、饮食卫生，防治肠道蛔虫病。一旦确诊即行驱蛔治疗，如已确诊为胆道蛔虫症，则应尽快治疗。给予镇痛、解痉、控制感染，促使蛔虫自行从胆道退出。另外，可作十二指肠内镜检查，用圈套器将部分进入胆总管口的蛔虫套住拉出体外。治疗无效时方考虑手术治疗。
病因
多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症，但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症，上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染，致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道，细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道，致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。
症状
| 休克 |
| 血压下降 |
| 胆汁排泄受阻 |
| 烦躁不安 |
| 胆囊运动障碍 |
| 恶心 |
| 胆管断裂 |
| 腹痛，发热及黄疸 |
医保范围
否
患病率
多继发于胆管结石者
易感人群
好发于老年人群
传染性
无传染性
并发症
| 腹膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 肝胆外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
2-3周
治愈率
80%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 头孢克肟颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
医学检查
| 十二指肠引流显微镜检查 |
| CT检查 |
| 经皮肝穿胆道引流（PTD） |
| 肝胆显像 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡心 |
| 芝麻 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 南瓜子仁 |
| 白果（鲜） |
| 绿豆 |
建议饮食
| 香菇薏米饭 |
| 薏米莲子粥 |
| 薏米汤 |
| 炸菜花 |
| 素熘菜花 |
| 香拌菜花 |
| 炝菜花 |
| 萝卜生菜汤 |
建议药物
| 头孢克肟片 |
| 金胆片 |
| 爱活胆通 |
| 消炎利胆片 |
| 头孢克肟干混悬剂 |
| 胆石通胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 麦迪霉素片 |
| 头孢克肟分散片 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 胆炎康胶囊 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 吉林敖东力源金胆片(金胆片) |
| 宁新宝盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 安的克妥(头孢克肟干混悬剂) |
| 彼优素头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 立健克(头孢克肟干混悬剂) |
| 哈尔滨凯程头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 紫光古汉头孢克肟颗粒(头孢克肟颗粒) |
| 世福素(头孢克肟颗粒) |
| Hitrechol爱活胆通(爱活胆通) |
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| 百灵鸟胆炎康胶囊(胆炎康胶囊) |
| 万年青牌胆石通胶囊(胆石通胶囊) |
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