by 名称
小儿尿路梗阻
描述
尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一，只要及时发现，尽早解除梗阻，大多数肾功能衰竭可以好转，泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出，泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部，输尿管本身、输尿管膀胱连接部，膀胱颈或尿道，梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿系梗阻在小儿泌尿系病变中占重要地位，泌尿系统中很多病变和梗阻常互为因果，如感染和结石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和结石的发生，加重了病变的复杂性和肾脏的破坏。故凡有泌尿系疾病时，均须注意有无梗阻问题，进行相应的检查，以便及时解除梗阻，引流尿液，保护肾功能。
预防
必须消除下尿路梗死和感染，如手术治疗尿道狭窄等疾病，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生，预防上尿路结石的发生，应消除尿路梗阻因素，如对于先天性尿路畸形应积极处理，如早期发现包皮口，尿道口的狭窄，及时予以解除，创伤和炎症时应及时控制炎症，彻底治疗尿路感染，防止发生尿路的梗阻。
病因
(一)发病原因
以梗阻的性质而言，最重要的是机械性梗阻，但神经性功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因。
一般输尿管口以上的梗阻称为上尿路梗阻，而膀胱，膀胱颈部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，称为下尿路梗阻。
尿道：
常见的原因有狭窄，狭窄处可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狭窄多由创伤或炎症所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道结石，盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。
膀胱及膀胱颈部：
膀胱神经功能障碍是较常见的原因，此外膀胱畸形(膀胱憩室，重复膀胱)，结石，膀胱内，外肿瘤都常引起梗阻。
输尿管：
狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿引起输尿管梗阻，膀胱输尿管反流在小儿较成人多见，而结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是梗阻原因。
肾及肾盂：
最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄，也可因该部瓣膜，异位血管压迫造成梗阻，肾畸形(如蹄铁形肾)和肾异位时尿引流不畅，结石及肿瘤也可引起梗阻。
(二)发病机制
泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻最终都造成肾内压力升高，肾盏和肾盂尿液排出障碍，尿存肾盂内停留时间延长，肾盂扩张，肾曲管内压力逐渐升高，曲管扩张影响尿的分泌，同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩，由于肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能障碍，称肾积水(hydronephmsis)。
肾积水在病程进展上可分为：
①肾盂扩大，肾盂壁变薄；
②肾乳头萎缩(此时肾盂造影表现为杯形的肾小盏逐渐变平以致终于向外层凸出)；
③肾实质进行性萎缩而变薄，当肾盂为肾内型时，肾实质萎缩就出现更早和更严重。
泌尿系梗阻，尿从肾盂肾盏排出受阻时，部分液体可进入淋巴管和静脉(肾盂淋巴管反流，肾盂静脉反流)，这样就稍降低肾盂和肾小管内的压力，仍有继续分泌尿的能力，两侧输尿管被阻塞时，尿毒症常在3天内发生，如梗阻在8天内消除，肾功能常仍可恢复，部分梗阻或间歇性梗阻所引起的肾积水，常可达极大容积。
泌尿系梗阻由于梗阻的部位，性质不同而后果也不同，肾，输尿管以上梗阻(上尿路梗阻)，由于梗阻部位距肾近，肾积水发展迅速，但仅患侧受累，而对侧肾常呈代偿性肥大，故总肾功能正常，膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉增厚，加强排尿力量以克服梗阻，膀胱肌束错综交叉，如持续时间长，则膀胱黏膜从肌肉束中凸出，形成小梁假性憩室，由于膀胱迫尿肌代偿，而膀胱颈部，三角部组织肥大，突隆，如有炎症就更加重了膀胱颈部梗阻，当加强的排尿力量仍不能克服梗阻时，每次排尿后有剩余尿，一般来说剩余尿量的多少和膀胱功能不足的程度成正比，继之肾，输尿管积水，输尿管壁肌肉增厚，输尿管扩张伸长，形成曲折，粘连，固定，加重梗阻及肾积水的发展，膀胱以下泌尿系梗阻时，虽然膀胱作为缓冲地区，肾积水发展慢，双侧肾受累，总肾功能低下，综合上述下尿路梗阻进程。
症状
| 尿液混浊 |
| 输尿管狭窄 |
| 尿痛 |
| 泌尿系感染 |
| 血尿 |
| 食欲不振 |
| 恶心 |
| 少尿 |
| 胀痛 |
| 尿急 |
医保范围
否
患病率
0.026%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 高血压 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
85%
常用药物
| 石淋通颗粒 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——50000元）
医学检查
| 造影检查 |
| 动态显像 |
| 腹部平片 |
| 膀胱超声检查 |
| 肾图检查 |
| 逆行肾盂造影 |
| 尿肌酐 |
| 输尿管超声检查 |
| 膀胱镜 |
| 静脉肾盂造影（IVP） |
建议食物
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 黄豆粉 |
| 豆腐脑 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 芝麻栗子糕 |
| 芝麻山药饼 |
| 红萝卜西芹汁 |
| 夏果炒西芹 |
| 莲藕煲脊骨 |
| 莲藕萝卜 |
| 草菇丝瓜汤 |
| 丝瓜汤 |
建议药物
| 石淋通颗粒 |
| 萘哌地尔胶囊 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
| 盐酸黄酮哌酯片 |
药物详细信息
| 湖北襄阳隆中石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 信谊甲硫酸新斯的明注射液(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 广西维威制药石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 杭州康恩贝盐酸黄酮哌酯片(盐酸黄酮哌酯片) |
| 广西方略石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 中族石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 洛沃克(盐酸黄酮哌酯片) |
| 渡洛捷(盐酸黄酮哌酯片) |
| 山东鲁西盐酸黄酮哌酯片(盐酸黄酮哌酯片) |
| 优必达(盐酸黄酮哌酯片) |
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| 北京同仁堂天然石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
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