by 名称
小儿疱疹性角膜结膜炎
描述
临床上最常见的与结核感染有关的眼病，是疱疹性角膜结膜炎(herpetickeratoconjunctivitis)，它是对结核杆菌或其产物的过敏反应。多见于原发结核患儿，尤多见于5岁以下，有时作为原发感染的首发症状出现，常因此发现其他部位活动性结核的存在。此病多见于高度过敏反应的结核患儿。
预防
日常预防
1、控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片，PPD等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。
2、普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
3、预防性化疗 主要用于下列对象：
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。
(2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
(4)结素试验呈强阳性反应者。
(5)结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
用于化学预防药物主要为异烟肼，剂量为10mg/(kg·d)，疗程6～9个月，父母新患肺结核家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的新生儿，不管结素试验结果如何，均应给予异烟肼治疗，剂量同上，用药3个月后再做结素试验，若呈阳性，则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm)，则停用异烟肼，抗HIV阳性儿童有结核接触史者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。
儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株，则化疗药物应改为利福平，15mg/(kg·d)，6～9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株，则建议给吡嗪酰胺加氧氟沙星6～9个月，或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9个月。
病因
(一)发病原因
疱疹性角膜结膜炎是对结核杆菌或其产物的过敏反应，多见于结核杆菌首次侵入机体所引起的原发结核患儿，结核杆菌有4型：人型，牛型，鸟型和鼠型，而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌，我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起，结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸，耐碱，耐酒精的特性外，对于冷，热，干燥，光线以及化学物质等都有较强的耐受力，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
疱疹性病变是由淋巴细胞，上皮样细胞及巨噬细胞所组成的结节，并无结核杆菌，有人发现过干酪化改变。
症状
| 疱疹 |
| 淋巴结结核 |
| 结节 |
| 流泪 |
| 畏光 |
| 结膜充血 |
| 脓性分泌物 |
医保范围
否
患病率
0.5%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 颈淋巴结结核 |
治疗科室
| 五官科 |
| 眼科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
21天
治愈率
治愈率89.9%
常用药物
| 阿昔洛韦滴眼液 |
| 盐酸吗啉胍片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| 结核杆菌的抗原、抗体检查 |
| 免疫电泳 |
| 眼科检查 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 血常规 |
| 胸部平片 |
| 涂片 |
建议食物
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
| 黄豆粉 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
| 羊油 |
建议饮食
| 山药饺 |
| 山药红枣羹 |
| 南瓜饭豇豆粥 |
| 豆浆南瓜汤 |
| 三鲜冬瓜卷 |
| 香菇冬瓜蒸饺 |
| 蛋蓉玉米羹 |
| 清煨玉米笋 |
建议药物
| 更昔洛韦滴眼液 |
| 阿昔洛韦滴眼液 |
| 利巴韦林滴眼液 |
| 板蓝根滴眼液 |
| 盐酸吗啉胍片 |
| 更昔洛韦眼用凝胶 |
药物详细信息
| 武汉五景阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 山西津华晖星盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 丽科明(更昔洛韦眼用凝胶) |
| 武汉五景利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 湖北潜江阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 晶明更昔洛韦滴眼液(更昔洛韦滴眼液) |
| 上海皇象铁力蓝天盐酸吗啉胍(盐酸吗啉胍片) |
| 江苏鹏鹞盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 广东南国盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 黑龙江百泰盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 沧州光明利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 难老泉盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 成都锦华盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 三益利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 石家庄四药盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 扬州星斗盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 上海全宇盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 江苏普华克胜利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 成都青山利康板蓝根滴眼液(板蓝根滴眼液) |
| 广州东康阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 湖北中佳阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 信龙阿昔洛韦滴眼液(阿昔洛韦滴眼液) |
| 湖北潜江利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |