by 名称
颅内静脉窦血栓形成
描述
颅内静脉系统血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病。发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦(transverseportionoflateralsinus)和乙状窦(sigmoidportionoflateralsinus)的血栓形成，统称为侧窦血栓形成(lateralsinusthrombosis)。
按病变性质分为非炎性和炎性颅内静脉血栓两大类。
全身症状表现为不规则高热、寒战乏力全身肌肉酸疼精神萎靡皮下淤血等感染和败血症症状。局灶性症状有癫痫发作意识障碍、视盘水肿等。
炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶，最常发生在海绵窦和乙状窦若发生炎症性海绵窦血栓形成，可出现相应的症状和体征。
非炎性颅内静脉血栓形成同时可出现原发病表现，如非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、慢性感染性疾病等相关症状体征。
预防
预防
对有明确危险因素，如颅内感染、颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变、耳部病灶如中耳炎或乳突炎、蝶窦或筛窦炎症、颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎糖尿病、心房纤颤血液病如真性红细胞增多症先天性或获得性凝血机制障碍、自身免疫性疾病等，应尽早进行病因治疗。
预防性治疗可用抗血小板药阿司匹林50～100mg/d噻氯匹定250mg/d对二级预防有肯定效果推荐应用;长期用药中要有间断期出血倾向者慎用。
病因
病因
1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶，最常发生在海绵窦和乙状窦，常见病灶有：
(1)颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。
(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。
(3)蝶窦或筛窦炎症，通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。
(4)颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦岩窦海绵窦。
(5)脑膜炎：脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。
(6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。
2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征：
(1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。
(2)妊娠及产褥期。
(3)脑外伤。
(4)血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)。
(5)自身免疫性疾病，如Bechet病、系统性红斑狼疮(SLE)溃疡性结肠炎抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。
(6)外科手术。
(7)心脏病先天性或获得性。
(8)长期口服避孕药。
(9)仍有20%～25%患者无病因或危险因素。
发病机制
一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。
1.静脉血流滞缓。
2.静脉管壁损伤：
(1)化学性损伤。
(2)机械性损伤。
(3)感染性损伤。
3.血液成分改变：
(1)血黏度增加。
(2)凝血活性增高。
(3)抗凝血活性降低。
症状
| 昏迷 |
| 嗜睡 |
| 意识模糊 |
| 呕吐 |
| 意识障碍 |
| 表情迟钝 |
| 抽搐 |
| 颅内压增高 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 海绵窦血栓 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
3-6周
治愈率
45%
常用药物
| 盐酸氟桂利嗪胶囊 |
| 抗栓胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）
医学检查
| CT检查 |
| 核磁共振成像(MRI) |
| 螺旋CT检查 |
| 磁共振血管造影 |
| 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 复方天麻蜜环糖肽片 |
| 大活络丸 |
| 丹参川芎嗪注射液 |
| 安宫牛黄丸 |
| 活血壮筋胶囊 |
| 麝香心脑乐胶囊 |
| 西洛他唑胶囊 |
| 双嘧达莫片 |
| 脑安滴丸 |
| 抗栓胶囊 |
| 盐酸氟桂利嗪胶囊 |
| 小活络丸 |
| 脑络通胶囊 |
| 夏天无胶囊 |
| 甘露六烟酯片 |
| 通脉颗粒 |
药物详细信息
| 西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊) |
| 亦通抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 贵州拜特丹参川芎嗪注射液(丹参川芎嗪注射液) |
| 益馨康大活络丸(大活络丸) |
| 百灵鸟通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 胡庆余堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 瑙珍复方天麻蜜环糖肽片(复方天麻蜜环糖肽片) |
| 冯了性小活络丸(小活络丸) |
| 乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 辽宁金丹通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 甘肃金羚通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 澜泰活血壮筋胶囊(活血壮筋胶囊) |
| 京豫麝香心脑乐胶囊(麝香心脑乐胶囊) |
| 真匠抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 青岛首和金海甘露六烟酯片(甘露六烟酯片) |
| 可复通夏天无胶囊(夏天无胶囊) |
| 福森盐酸氟桂利嗪胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊) |
| 烟台万润西洛他唑胶囊(西洛他唑胶囊) |
| 百善为民抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 仁和堂药业双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 安瑙脑安滴丸(脑安滴丸) |
| 金合脑络通胶囊(脑络通胶囊) |