by 名称
小儿气胸
描述
气胸(pneumothorax)指胸膜腔内蓄积有气体，若同时有脓液存在，则称为脓气胸(pyopneumothorax)，二者病因与临床表现大同小异，故合并叙述，从早产婴到年长儿均可见，可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。
预防
气胸多为继发，应积极治疗原发性疾病，如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸，气胸，脓气胸，应积极预防，在人工通气CPAP 时，应注意预防本病的发生，婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，流行季节不到公共场所去，小儿患病要做到早诊早治，做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生，积极提倡母奶喂养，合理预防佝偻病，营养不良等，提倡户外活动，多晒太阳，培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每天定时开窗换气，加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健和护理。
病因
穿透性或非穿透性外伤，由于支气管或肺泡破裂，小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下，外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。
吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔，如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期，胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗，常见的引起气胸的原因见表1，气胸继发于脓胸者，称为脓气胸，多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。
各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。
可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。
机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸，那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸，同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。
呼吸道严重梗阻时(如新生儿窒息，百日咳，气道异物吸入，哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸。
继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎，又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。
继发于肺弥漫病变，如粟粒型肺结核，空洞性肺结核，郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病，北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿(胃重复畸形)由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸。偶见气胸并发于恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤，小儿成骨肉瘤，肺结核等。
当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。
自发性气胸：原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3～1/2病人在同侧再次自发气胸，偶可呈家族性。
发病机制
肺内压力持续性增高致新生儿肺泡破裂;年长儿童肺表面干酪样病灶，肿瘤所致肺组织坏死，液化等因素，均可导致肺泡破裂，形成支气管胸膜瘘而发生气胸，胸壁穿透性创伤与胸外科手术损伤，引起气胸，由于大量的或持续不断的气体漏出，增加了胸膜腔内的压力，如超过大气压时，则称谓“张力性气胸”，此时患侧肺受压而萎陷，而对侧肺则过度膨胀，从而导致一系列严重后果。
症状
| 面色青紫 |
| 休克 |
| 胸痛 |
| 气息异常 |
| 呼吸困难 |
| 小儿哭闹不安 |
| 急性呼吸窘迫综合征 |
| 血缺氧 |
| 持续性咳嗽 |
| 呼吸音减弱 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 张力性气胸 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿外科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 介入治疗 |
治疗周期
10-30天
治愈率
89%
常用药物
| 注射用过氧化碳酰胺 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 肺部检查 |
| 胸部平片 |
| 胸部透视 |
| 胸部CT检查 |
| 胸部疾病体征检查 |
| 胸部MRI |
| 血常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 注射用过氧化碳酰胺 |
药物详细信息
| 湖南一格注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 吉林津升注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 黑龙江江世注射用过氧化碳酰(注射用过氧化碳酰胺) |
| 湖南一格注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 吉林津升注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 河北天成注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |