by 名称
小儿人类细小病毒B19感染
描述
人类细小病毒B19(humanparvovirusB19，以下简称B19)引起的典型疾病是传染性红斑和急性关节病，但该病毒在一些血液病和免疫受损病人可引起再生障碍危象，在妊娠妇女可引起胎儿水肿乃至死胎。
预防
日常预防
1、采取呼吸道隔离措施 发现急性HPV B19病毒感染患者，应及时采取呼吸道隔离措施，特别要注意控制在儿童集体机构，家庭和病房内的暴发流行。
2、进行HPV B19病毒抗体监测
(1)育龄期，妊娠期妇女：育龄期妇女尽量进行HPV B19病毒抗体监测，阴性者避免与HPV B19病毒感染患者接触，妊娠期间要重点保护。
(2)免疫功能低下和贫血患者：
①予以保护：对免疫功能低下者，慢性贫血患者应予以保护，减少传播。
②用免疫球蛋白：对慢性溶血或有免疫缺陷的病人及妊娠妇女，可考虑用免疫球蛋白预防B19感染，暴露前或暴露后给予免疫球蛋白是否能防止感染，尚不清楚。
③勤洗手：对这些人，在一个已知有B19感染的社区，用餐前，接触呼吸道或其他分泌物后洗手，可减少发生B19感染的危险。
(3)有引起医源性传播危险的人：有暂时性再生障碍危象或慢性B19感染的病人(而不是传染性红斑或关节病的病人)，有引起医源性传播的危险，对这些病人，应当安排在单独的病室内住院治疗，并对他们进行呼吸道隔离。
3、疫苗 当前对B19尚无疫苗可用，然而，有人正对一种以杆状病毒感染并能表达无感染性但有免疫源性B19衣壳蛋白质的一种昆虫细胞系作为候选疫苗进行评价。
病因
(一)发病原因
1980年证实B19对人类具有致病性,近年发现其HPV B19病毒感染是重要的感染性疾病，B19是DNA病毒中体积最小，结构简单的一种病毒，其DNA为单链，线状分子，其名称中的B19来自最初发现该病毒的标本编号，病毒颗粒的直径为20～25nm，呈20面体立体对称，无囊膜，此病毒的核衣壳由2种结构蛋白组成，单个的病毒颗粒所含的DNA为正链或负链DNA，此病毒是稳定的，在60℃孵育16h仍保持其感染性，这一病毒不能在常规细胞系和动物模型中生长，但可在体外来源于人类骨髓，脐带，外周血或胚胎肝的红细胞系祖细胞中复制。
(二)发病机制
对成人志愿者进行的两项研究对理解B19的发病机制提供了基础。
1.分期 该病毒引起疾病的发病机制分为2期。
(1)第1期：第1期的特点是，在给易感个体(血清中缺乏针对此病毒的抗体)经鼻接种后大约6天出现病毒血症，病毒血症持续大约1周;病毒被清除后数天出现针对此病毒的IgM抗体，此抗体持续存在数月，数天后出现IgG抗体，并且持续很长时间，在病毒血症的早期，出现非特异性全身性症状，持续2～3天;这些症状包括头痛，不适，肌痛，发热，寒战，瘙痒;这些症状伴有网织红细胞减少，以及从呼吸道排出病毒，症状出现后数天，出现不显著的血红蛋白浓度下降;这种下降持续7～10天，此时作骨髓检查揭示红细胞系祖细胞显著减少，也可以发现暂时性淋巴细胞减少，中性粒细胞减少和血小板计数的降低。
(2)第2期：疾病的第2期在病毒接种后17～18天左右(在病毒血症被清除，咽部分泌物中病毒的排出终止以及网织红细胞减少消除后)开始，这一疾病与成人中的传染性红斑相似，有持续2～3天的细小的斑丘疹，伴有关节痛和关节炎，存在另外1～2天，这一期是在血清B19抗体滴度正在升高的情况下发生。
2.是免疫复合物疾病 以上研究表明，在无其他疾病的人，B19疾病表现为一种自限性传染性红斑及(或)关节病，几乎可以肯定它是一种免疫复合物疾病，这一概念得到以下事实支持：给慢性病毒血症患者注入免疫球蛋白可引发传染性红斑，相反，在免疫受损(如慢性溶血性疾病或免疫缺陷综合征)宿主，此病毒引起的疾病往往是严重的，是因红细胞系前体细胞被B19破坏所致，正常宿主能够耐受7～10天的红细胞生成停止;但溶血性疾病患者则需要增加红细胞生成，病人难以耐受红细胞系祖细胞的破坏，因此通常会出现严重的暂时性再生障碍危象，有免疫缺陷的病人可能无法清除B19病毒血症，其结果是红细胞系统受持续感染，并出现慢性严重贫血，胚胎比成人需要较高水平的红细胞生成，且其免疫系统不成熟;这两种因素都可解释B19引起的胎儿水肿症。
有人通过对53例急性B19感染病人随访26～85个月证实，B19感染后慢性关节炎的发生，与体内产生的抗B19非结构蛋白1(NS1)的抗体相关，B19特异地结合到细胞受体，即红细胞P抗原上，这种特异性结合可以解释B19对红细胞系祖细胞的亲嗜性，特别是对原幼红细胞和幼红细胞的亲嗜性，少数人缺乏P抗原，他们不受B19感染。
症状
| 疱疹 |
| 斑丘疹 |
| 咽痛 |
| 嗜睡 |
| 肌痛 |
| 低热 |
| 瘙痒 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童
传染性
呼吸道传播
并发症
| 贫血 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
70%
常用药物
| 诺氟沙星胶囊 |
| 氯霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）
医学检查
| HPV检查 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 肝脏超声检查 |
| 脑电图检查 |
| 脾脏超声检查 |
| CT检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 磷霉素钙甲氧苄啶胶囊 |
| 氯霉素片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
| 复方炉甘石外用散 |
药物详细信息
| 七佛山诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 欧意诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 抗之霸诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 康美药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 成都锦华诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 北京京丰诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 成都锦华氯霉素片(氯霉素片) |
| 江苏平光氯霉素片(氯霉素片) |
| 遂成药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 中山尼克美诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 广州东康诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 陕西颐生堂诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 成都天台山诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 上海延安药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 恒健诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 广东三才石岐诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 上海皇象铁力蓝天诺氟沙星胶(诺氟沙星胶囊) |
| 四川好医生诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 福建古田诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 辽宁天铖磷霉素钙甲氧苄啶胶(磷霉素钙甲氧苄啶胶囊) |
| 北大医药氯霉素片(氯霉素片) |
| 金不换复方炉甘石外用散(复方炉甘石外用散) |
| 山西振东诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |