by 名称
小儿乳糜泻
描述
乳糜泻又称麸质(gluten)过敏性肠病，过去由于病因不明，也曾称之为特发性吸收不良综合征。现已证明本病是由于进食麦类食物，包括小麦、大麦及黑麦，机体对其中所含蛋白质成分麸质产生过敏所致，燕麦是否可引起本病，尚有不同意见，至少为害较轻，这种过敏反应，使小肠上部黏膜发生广泛病变，临床表现脂肪泻等吸收不良症状，且是一种终身性疾病。
预防
日常预防
主要为做好遗传学咨询工作。进食麦类食物，包括小麦、大麦及黑麦，机体对其中所含蛋白质成分麸质产生过敏所致。燕麦是否可引起本病，尚有不同意见，至少为害较轻,建议最好是积极预防不要吃小麦大麦和黑麦、注意做好积极预防工作。小儿麸质过敏症的药物要积极对症。注意早期预防。
病因
(一)发病原因
1.致病因素
麦类中的麸质(俗称面筋)是一种复合的植物蛋白，它可分解为4种蛋白质，即麦胶蛋白(gliadin)，又称醇溶麸蛋白。麦谷蛋白(glutenin)。白蛋白及球蛋白，其中麦胶蛋白是本病的致病因素。
2.与遗传的关系
病儿一级亲属中本病患病率约为2%～3%，如作小肠黏膜活检，10%亲属小肠黏膜具有本病典型改变，明显高于一般人群，同卵双胎同时患病者约占70%，这些都说明本病发病与遗传相关，通过白细胞抗原测定，发现本病发病与HLA抗原B8，DR3，DR7，DQ，W2及DR4相关,80%～90%病人为HLA-B8阳性者，人群中HLA-B8较多的地区，本病发病率也较高，如爱尔兰西南地区。
(二)发病机制
1.发病机制
麦胶蛋白引起小肠黏膜损伤的机制尚不完全清楚，有认为与肠黏膜缺乏一种肽酶，使麦胶蛋白不能被分解而沉积在肠黏膜相关;但该肽酶并不呈长期缺乏，故目前多倾向认为发病与免疫相关，免疫机制尚不明，有认为麦胶蛋白作为抗原与抗体结合，形成免疫复合物，后者可促使T及K(杀伤)淋巴细胞在肠黏膜聚集，通过细胞免疫反应损伤肠黏膜，未经治疗的病人血清中可测到抗麦胶蛋白IgA抗体，也说明本病与免疫有关。
2.病理
小肠上部黏膜病变广泛是本病特点之一，黏膜变平，有浅沟将其分隔呈不规则沟回状，镜下绒毛萎缩，变短，其至变平，使小肠吸收面积显著减少，陷窝上皮增生，使陷窝加深，扭曲，绒毛上皮细胞表面不整齐，胞浆内有空泡形成，上皮细胞间有淋巴细胞浸润，固有层有慢性炎性细胞(浆细胞，B淋巴细胞等)浸润，虽绒毛缩短，隐窝延长也可见于其他疾病，如轮状病毒肠炎，蓝贾第鞭毛虫病及热带口炎性腹泻等，但这些疾病无上皮细胞改变，且黏膜变薄，本病黏膜厚度正常，牛奶或豆蛋白肠病，免疫缺陷病等肠道病变，多为斑片状，绒毛也仅表现为部分萎缩，与本病黏膜病变广泛有所区别。
症状
| 面色苍白 |
| 腹泻 |
| 吸收不良综合征 |
| 脂肪泻 |
| 腹痛 |
| 消瘦 |
| 脱水 |
| 恶臭便 |
| 厌食 |
医保范围
否
患病率
5岁以下小儿发病率约为0.002%-0.003%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 关节炎 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
4-8周
治愈率
60-70%
常用药物
| 保儿安颗粒 |
| 抱龙丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| 血液电解质检查 |
| 粪便脂肪 |
| 便常规 |
| 血液生化六项检查 |
| 抗肌内膜自身抗体 |
| 血常规 |
| 胰泌素 |
| 血清叶酸 |
| 肠镜 |
| 叶酸 |
建议食物
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
| 花生 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 西兰花素鸡马蹄冬菇汤 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 蘑菇木耳饺 |
| 蘑菇鸡丝蛋花汤 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 青胡萝卜排骨汤 |
| 红萝卜鲜木耳豆腐汤 |
| 木耳大枣粥 |
建议药物
| 抱龙丸 |
| 小儿健脾散 |
| 小儿腹泻散 |
| 蒙脱石散 |
| 小儿功劳止泻颗粒 |
| 舒腹贴膏 |
| 小儿喜食片 |
| 婴儿健脾散 |
| 保儿安颗粒 |
| 小儿腹泻宁糖浆 |
| 儿泻停颗粒 |
| 小儿复方鸡内金散 |
| 小儿止泻安颗粒 |
| 娃娃宁泡腾片 |
| 乳酸菌素颗粒 |
| 乳酸菌素片 |
| 健胃固肠散 |
| 小儿暖脐膏 |
药物详细信息
| 广东一禾保儿安颗粒(保儿安颗粒) |
| 冯了性抱龙丸(抱龙丸) |
| 哈高科白天鹅乳酸菌素片(乳酸菌素片) |
| 北京顺鑫祥云小儿腹泻散(小儿腹泻散) |
| 重庆东方小儿止泻安颗粒(小儿止泻安颗粒) |
| 参鸽娃娃宁泡腾片(娃娃宁泡腾片) |
| 承德天原小儿复方鸡内金散(小儿复方鸡内金散) |
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| 九州通小儿健脾散(小儿健脾散) |
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| 合肥华润神鹿儿泻停颗粒(儿泻停颗粒) |
| 南京易亨蒙脱石散(蒙脱石散) |
| 北京首儿小儿止泻安颗粒(小儿止泻安颗粒) |
| 北京同仁堂小儿止泻安颗粒(小儿止泻安颗粒) |
| 全鸡小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) |
| 湖南华纳蒙脱石散(蒙脱石散) |
| 贵州科顿小儿功劳止泻颗粒(小儿功劳止泻颗粒) |
| 山东明人福瑞达舒腹贴膏(舒腹贴膏) |
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| 广西万通婴儿健脾散(婴儿健脾散) |
| 广西灵峰小儿喜食片(小儿喜食片) |
| 江中乳酸菌素片(乳酸菌素片) |
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