by 名称
急性胆囊炎
描述
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，包括单纯性胆囊炎、化脓性或坏疽性胆囊炎，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括：1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。梗阻原因是引起急性胆囊炎的一个启动的基本因素2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。3.化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。
近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。
本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
预防
预防急性胆囊炎要做到以下几项：
1、三餐规律，无暴饮暴食。注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
2、保持大便畅通。
3、要改变静坐生活方式，多走动，多运动。
4、要养性，长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
病因
这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：
机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在 病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、 蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当 腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管 括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即 可形成急性胆囊炎。
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50% 急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发 热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶， 使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。
症状
| 发烧 |
| 小指指甲有凹陷 |
| 腹痛 |
| 胆囊壁厚 |
| 胆囊触痛征 |
| 突发性疼痛 |
| 恶心 |
| 胆绞痛 |
| 右背部痛 |
医保范围
否
患病率
0.036%
易感人群
成年人、老年人、肥胖女性
传染性
无传染性
并发症
| 胆汁性腹膜炎 |
| 肝脓肿 |
| 胆结石 |
| 低钠血症 |
| 营养不良 |
| 腹泻 |
| 呃逆 |
| 胆道出血 |
| 肠梗阻 |
| 黄疸 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
90%
常用药物
| 二十五味松石丸 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
医学检查
| 静脉胆道造影 |
| 尿淀粉酶（UAMY） |
| 腹壁紧张度 |
| CT检查 |
| 胆道造影 |
| 腹部平片 |
| 胆囊触诊 |
| 心电图 |
| 肠鸣音 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡心 |
| 栗子（熟） |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 鸡蛋 |
| 南瓜子仁 |
| 白果（鲜） |
| 绿豆 |
建议饮食
| 茵陈粥 |
| 蒲公英粥 |
| 拌蒲公英 |
| 苦瓜粥 |
| 干炒苦瓜 |
| 炝苦瓜 |
| 素炒苦瓜 |
| 白菜粥 |
建议药物
| 二十五味松石丸 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 麦迪霉素片 |
| 诺氟沙星片 |
| 盐酸洛美沙星片 |
| 盐酸左氧氟沙星片 |
| 龙胆泻肝片 |
药物详细信息
| 西藏甘露二十五味松石丸(二十五味松石丸) |
| 珠海联邦盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片) |
| 大冢制药盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 鲁抗赛特诺氟沙星片(诺氟沙星片) |
| 许昌修正盐酸左氧氟沙星片(盐酸左氧氟沙星片) |
| 中佳药业盐酸洛美沙星片(盐酸洛美沙星片) |
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