by 名称
小儿水杨酸盐类中毒
描述
临床常用的水杨酸盐类(salicylates)药物有阿司匹林(醋柳酸，乙酰水杨酸)、复方阿司匹林、水杨酸钠，水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯(冬绿油)以及其他含有水杨酸盐类的酊剂、软膏等，多因误服或有意识大量服用所致，儿童多数为误服。水杨酸盐的毒性作用广泛，可涉及全身多个系统，故中毒时表现极为复杂。
预防
日常预防
严格掌握本类药物应用的适应证和正确剂量，切勿滥用;家庭中有此类药品，须妥为收藏，防止小儿误服。
病因
(一)发病原因
水杨酸盐类药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致，外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处，可经皮肤吸收中毒，在有脱水，肝，肾功能不全，低凝血酶原血症的病人更易发生严重毒性反应，水杨酸盐类可以透过胎盘屏障，孕妇服用过量，常致胎儿或新生儿中毒。
小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的2～4倍可以出现中毒症状，阿司匹林的最小致死量为0.3～0.4g/kg，水杨酸钠的最小致死量约为0.15g/kg，小儿内服冬绿油的致死量约为4ml。
(二)发病机制
口服水杨酸盐类药物后，很快由胃及小肠上部吸收，2h后，血浆内浓度达到高峰，水杨酸盐主要由肾脏排泄，肾功能正常者内服后，几分钟即可见于尿中，24h约可排出中毒量的一半;如尿为碱性(pH7.5以上)，则排泄加快3倍，6h就可把血中水杨酸盐下降一半。
中毒后引起的病理生理变化主要有以下几个方面：
1.呼吸性碱中毒： 高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢，发生呼气过度，结果大量CO2在呼气中排出，引致呼吸性碱中毒(血液pH上升)，多见于5岁以上病儿。
2.代谢性酸中毒： 随着上述中枢性病理生理变化，由于呼吸性碱中毒的存在，发生肾脏代偿，结果使钾，钠随尿大量排出;同时由于呕吐，失水，失钠，以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制，阻断三羧循环，使碳水化合物代谢紊乱，终致血酮等上升，形成代谢性酸中毒，特别在婴儿时期，第2阶段的病理生理过程发展甚快，使酸中毒成为主要表现。
3.周围循环衰竭： 中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，血压下降;并可使血管运动中枢麻痹，导致周围循环衰竭。
4.出血倾向全血减少： 水杨酸盐能抑制肝脏合成凝血酶原，阿司匹林还影响血小板功能，如ATP的形成等，均为发生出血倾向的因素，阿司匹林为弱酸性物质，对胃黏膜有刺激作用，长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血，还可由于骨髓造血功能受到抑制，引起严重贫血，甚至发生全血减少。
5.肾脏损害： 水杨酸盐中毒并可引起，肾脏损害，重症可以发生肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭，长期大剂量应用可引起肾乳头，肾小管坏死，肾变性及萎缩等改变。
6.肝炎，脑病及过敏反应： 阿司匹林可引起肝炎，脑病及过敏反应等。
在急性中毒时，其病理生理变化则以1，2两项为主。
症状
| 面色潮红 |
| 耳鸣 |
| 喉头痉挛 |
| 腹痛 |
| 头晕 |
| 恶心 |
| 脱水 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 哮喘 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
70%
常用药物
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 布美他尼片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 胸部平片 |
| 尿三氯化铁试验 |
| 多普勒超声心动图 |
| 血常规 |
| 尿常规 |
| 血液生化六项检查 |
| 心电图 |
| 便常规 |
| 脑电图检查 |
| 颅脑CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
| 二十九味能消散 |
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 注射用硫代硫酸钠 |
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 仁青芒觉 |
| 大月晶丸 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
| 二维葡醛内酯片 |
药物详细信息
| 苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
| 利了布美他尼片(布美他尼片) |
| 郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 西藏神水藏药十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 金诃大月晶丸(大月晶丸) |
| 金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 北京中新二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
| 海王布美他尼片(布美他尼片) |
| 金诃二十九味能消散(二十九味能消散) |
| 天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 河北东风二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
| 西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 广州白云山天心地塞米松磷酸(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 江苏涟水地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
| 上海新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
| 北京永康盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |